Квинн В. Прикладная психология.

Распознать пограничное расстройство личности не всегда бывает легко. По проявлениям оно напоминает депрессию и иногда приводит к таким саморазрушительным формам поведения, как алкоголизм, азартные игры, сексуальная распущенность и даже самоубийство. Примерно2/, пациентов с таким расстройством — женщины. А одной из главных причин его возникновения оказался инцест. Среди женщин, страдающих пограничным расстройством, в 3-10 раз больше жертв сексуального насилия, чем среди обычных женщин. Хотя симптомы этого отклонения обычно не исчезают в течение многих лет, большинство людей с пограничным расстройством после 30 лет, как правило, побеждают свое пристрастие к алкоголю и наркотикам, и их характер стабилизируется. Однако до этого времени люди с пограничным расстройством личности, особенно если они являются алкоголиками и страдают депрессией, испытывают большой риск совершения самоубийства — уровень самоубийств среди таких людей достигает 37 % (Stone, 1990).
Упражнение 10.8
Какое расстройство личности соответствует каждому из следующих описаний?
а. Этот человек совершенно не думает
об окружающих и легко нарушает законы. ____________
б. У этого человека постоянное ощущение скуки
и внутренней опустошенности. ____________
в. У этого человека неустойчивый характер;
его поступки непредсказуемы. ___________
г. Этот человек будет притворяться, что раскаивается в совершении преступления, только для того чтобы манипулировать окружающими. ____________
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
ШИЗОФРЕНИЯ
Слово шизофрения буквально означает «расколотый рассудок». Но шизофрению не следует путать с расщеплением, или раздвоением, личности. У большинства шизофреников этого расстройства на наблюдается. При шизофрении сознание скорее «отрывается» от реальности и становится фрагментарным. У шизофреников в качестве симптомов заболевания отмечают расстройство умственной деятельности, делюзии и галлюцинации. Расстройство умственной деятельности заключается в том, что больной придумывает странные, неадекватные ассоциации и путается в мыслях. В результате речь шизофреника становится настолько непонятной, что ей дали название «словесный салат». В «словесном салате» опущены некоторые слова, часто отсутствуют законченные предложения. Такая речь часто сопровождается странным поведением. Шизофреник может начать хихикать по поводу печального события или прийти в бешенство от радостных новостей. Некоторые шизофреники вообще не проявляют никаких эмоций.


Рис. 10.3. Пример делюзии: человек считает себя Наполеоном. «Бедняга», якобы сидящий на соседнем свободном стуле, является галлюцинацией.
Делюзии состоят в том, что шизофреник воображает нечто, не соответствующее действительности. Несмотря на все доказательства, свидетельствующие о нереальности его идей, он продолжает фантазировать. Например, женщина воображает себя Бетси Росс и настаивает на том, что она создала первый американский флаг. Она упорно игнорирует такие факты, как даты жизни Бетси Росс, происшедшие с тех пор изменения в стиле и дизайне флага, существование могилы Бетси Росс и многие другие аргументы. Она упорно настаивает на своей делюзии.
Шизофрения (от греч.  — раскалываю и  — сердце. душа, ум, рассудок: серьезное заболевание, сопровождающееся галлюцинациями, делюзиями и умственными расстройствами.
Делюзия: воображаемая идея, которая не соответствует действительности, но упорно сохраняется у человека, несмотря на наличие опровергающей ее информации.
Шизофреники, страдающие галлюцинациями, слышат воображаемые голоса и видят образы, на самом деле не существующие. При галлюцинациях человек верит, что он видит реальные картины и слышит настоящие голоса. Он может поддерживать разговор с воображаемым собеседником и даже подвинуться, чтобы уступить ему место. Зачастую воображаемые голоса и видения играют основную роль в переживаниях шизофреника.
Первые симптомы шизофрении обычно появляются в юношеском возрасте или в молодости. Как правило, симптомы постепенно усугубляются с каждым обострением шизофрении, но иногда они появляются внезапно и со временем исчезают. Серьезность заболевания, его симптомы и длительность обострении бывают самыми различными.
Существуют данные, свидетельствующие о том, что шизофрения передается по наследству (Faraone and Tsuang, 1985). Ученые также обнаружили, что обострения шизофрении могут быть вызваны стрессом (Warner, 1986). Кроме того, шизофрения может быть вызвана совместным воздействием генетической предрасположенности и стресса и, возможно, является не самостоятельным заболеванием, а сочетанием нескольких болезней.
Последними психологическими исследованиями установлено, что одной из причин шизофрении может быть так называемая «парадоксальная коммуникация» в детском возрасте. Например, мать покупает сыну две майки — красную и синюю — и просит сына надеть майку вечером к ужину. Сын выбирает синюю. Мать тут же возмущается: «Ну вот, значит, красная не понравилась». Ребенок впадает в состояние неопределенности, неуверенности. Если такие стрессы повторяются достаточно часто, вероятность заболевания шизофренией увеличивается.
Упражнение 10.9
Двое мужчин только что посмотрели фильм о женщине, страдавшей странным недугом. С одной стороны, она обладала добрым и благодушным характером, с другой же — была темной и мрачной. Отождествляясь с каждой из этих своих сторон, женщина называла себя двумя разными именами. Один из посмотревших этот фильм мужчин утверждал, что у этой женщины шизофрения. Прав ли он?
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
Упражнение 10.10
Перечислите три симптома, указывающие на вероятность того, что человек болен шизофренией.
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
Галлюцинации: восприятие воображаемых голосов и образов, не существующих в действительности.
ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Органические психические расстройства: психические расстройства вследствие различного рода повреждений мозговых тканей.
Расстройства подобного рода возникают по причине болезни или травмы головного мозга или инсульта. Иногда заболевание носит временный характер, как например в случае авитаминоза. Недостаток ниацина (витамина РР) может привести к пеллагре, которая сопровождается бредом и галлюцинациями. Однако после назначения правильной диеты состояние нормализуется. Другой причиной поражений мозга является сифилис, который излечим с помощью пенициллина. Однако часто органические психические расстройства бывают стойкими и усугубляются настолько, что приводят к смерти больного. Примером является болезнь Альцгеймера, которая со временем вызывает потерю памяти, умственных и двигательных способностей. Большая часть случаев старческого слабоумия бывает вызвана именно болезнью Альцгеймера (рис. 10.4). К сожалению, болезнь Альцгеймера трудно диагностировать, и обычно диагноз ставится путем исключения возможности всех остальных расстройств. Правда, современное оборудование для ядерно-магнито-резонансной томографии мозга дает столь яркое трехмерное изображение, что у ученых создается впечатление, будто они рассматривают ткани мозга через микроскоп, и при экспериментальном использовании такого оборудования удавалось выявить болезнь Альцгеймера в 95 % случаев (Elias, 1992), но подобные исследования слишком дороги, да и такое современное оборудование имеется далеко не везде. Но даже если поставлен точный диагноз, эффективные способы лечения болезни Альцгеймера пока не найдены. Результаты исследований позволяют предположить, что в некоторых случаях болезнь Альцгеймера может быть вызвана вирусной инфекцией (Schmeck, 1988; Stein, 1988). Точная причина возникновения болезни Альцгеймера остается пока не выясненной, несмотря на то что в этом направлении ведется большая исследовательская работа.


Рис. 10.4. Причины слабоумия у американцев в возрасте от 65 до 93 лет. (Источник: адаптирован-ные материалы из журнала Scientific American, сентябрь 1992 г.)
Болезнь Альцгеймера: органическое поражение мозга, в результате которого происходит постепенная потеря памяти, нарушение всех видов умственной деятельности: внимания, восприятия, осмысления.
Контрольные вопросы
Пользуясь следующими вопросами, проверьте, насколько хорошо вы усвоили материал заключительных разделов главы. Найдите и отметьте единственный правильный ответ на каждый вопрос.