Квинн В. Прикладная психология.

Людям, находящимся в состоянии депрессии, не нравится, когда их пытаются развеселить, они начинают избегать развлечений. Они плаксивы, много спят, грезят наяву. Одним из опаснейших симптомов депрессии является нежелание или неспособность общаться с окружающими людьми. Иногда при депрессии происходит резкое изменение поведения человека. Человек спокойного нрава становится буйным или дружелюбный человек превращается во враждебного.
По данным Броуди (Brody, 1991), женщины страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Только в США какой-либо формой депрессии страдают около семи миллионов женщин. И это соотношение сохраняется независимо от расы, уровня дохода и образования. Даже незарегистрированные и недиагносцированные случаи депрессии у женщин встречаются в два раза чаще. Однако в последнее время сами врачи уже склонны чаще ставить диагноз депрессии именно женщинам.
Но если человек, страдающий депрессией, даже не хочет, чтобы его развлекали, что же в таком случае можно для него сделать? Вы, конечно, можете оказать ему личную поддержку, но при депрессии людям необходима помощь специалиста. Один из вариантов лечения депрессии описан в главе 11.
Упражнение 10.6
Ниже перечислены некоторые симптомы. Отметьте галочкой все симптомы, которые могут указывать на возможность депрессии.
______ Низкая самооценка
______ Катастрофизация
______ Избыток энергии
______ Раздражительность
______ Мысли о смерти
______ Чрезмерная общительность
______ Целеустремленность
______ Плаксивость
______ Бессонница
______ Чувство безнадежности
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
Биполярное аффективное расстройство
Мания является полной противоположностью депрессии. Мания — это преувеличенное чувство благополучия. В маниакальном состоянии человек полон энергии, желаний, планов и сил. Речь часто бывает ускорена, фразы — остроумны. Возможно, вам показалось, что нет ничего лучше, чем постоянно находиться в таком состоянии. Но дело в том, что маниакальное состояние является настолько экстремальным, что поведение человека становится иррациональным. Он может неразумно тратить или раздавать большие суммы денег. У него часто появляются безумные идеи. Его активность настолько повышена, что он ничего не доводит до конца. Человек так сильно возбужден, что может по несколько суток не спать.
У маниакального состояния почти всегда бывает и обратная сторона. В то время как некоторые больные испытывают только депрессию, никогда не сменяющуюся маниакальным состоянием, случаи, когда мания не переходит в депрессию, крайне редки. Люди, впадающие в маниакальное состояние, почти всегда проходят и через периоды депрессии. Их заболевание носит название биполярного аффективного расстройства, так как их настроение переключается от маниакального «полюса» к «полюсу» депрессии. Но у этого расстройства есть и положительная сторона — люди, страдающие этим расстройством, как правило, обладают высокими творческими способностями.
Упражнение 10.7
Перечитайте первую страницу этой главы и определите, какой диагноз можно поставить Минди.
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
НАРКОМАНИЯ И АЛКОГОЛИЗМ
Около 15 % американцев испытывают проблемы, связанные с наркотиками и алкоголем, затраты на которые составляют более 110 миллиардов долларов в год. Ежегодно в результате преступлений и несчастных случаев, причиной которых является злоупотребление алкоголем, погибает более 100000 человек (Lord, 1987; Gallant, 1987; Kamerow and others, 1986). Употребление алкоголя является причиной 65% убийств и 40 % дорожно-транспортных происшествий (Kent, 1990; Salisbury, 1990) и третьей по значимости причиной смерти. Ежегодно регистрируется около 200000 новых случаев алкоголизма, в основном среди молодежи. К 1993 году

Биполярное аффективное расстройство: чередование маниакальных и депрессивных состояний.
Приложение 10.7. ПСИХОЛОГИЯ СЕГОДНЯ
НАРКОМАНИЯ И АЛКОГОЛИЗМ
Исследуя социальные условия, можно многое узнать о том, кто и как употребляет наркотики. Исторические изменения оказывают сильное влияние на характер возникающей у людей наркотической зависимости и ее последствия. Примерно зависимость от употребления различных веществ стала в США столь острой проблемой, что Американская коллегия психиатрии и неврологии при поддержке Американской психиатрической ассоциации потребовала введения сертификационного экзамена для психиатров, специализирующихся в области наркологии.двести лет назад люди научились извлекать из растительного сырья чистые химические вещества, что привело к созданию мощных и опасных наркотиков. Изобретение в середине прошлого века иглы для подкожных инъекций позволило наркоманам обмануть естественные биологические защитные механизмы организма: они стали вводить наркотики, минуя пищеварительный тракт, где наркотики всасывались очень медленно, а их горький вкус вызывал неприятные ощущения. С созданием в XX веке множества синтетических наркотиков возможности наркоманов заметно расширились, а их число значительно возросло.
Но влияние культурной среды на характер наркотической зависимости этим не ограничивается. Немаловажным стимулом является и одобрение со стороны других наркоманов. Весьма вероятно, что люди, которые проводят большую часть времени с теми, кто много пьет, сами станут злоупотреблять спиртным... Некоторые этнические группы склонны к алкоголизму более других, что, возможно, связано с передающейся из поколения в поколение традицией употребления спиртного. Ослабление контроля общества над употреблением наркотиков способствует увеличению числа наркозависимых. Если наркотическое вещество появляется в культурной среде, не имеющей традиций его употребления и не подготовленной к последствиям его воздействия на человека, зависимость от него может стать массовой, как эпидемия. Так случилось тогда, когда племена американских индейцев познакомились с алкоголем. Одной из причин высокого уровня наркомании в современных индустриальных обществах может быть отсутствие установленных правил, регламентирующих употребление наркотиков...
Источник: (1992, November). Addiction — Part 2 The Harvard Mental Health Letter, I.
Вредное влияние алкоголя и наркотиков вызывает стойкие поражения мозга и других органов, которые в дальнейшем могут привести к смерти. По данным Коулмэна (Coleman, 1972), как алкоголики, так и наркоманы имеют низкую самооценку и не уверены в себе. Все время испытывая беспокойство по поводу возможных неудач, они болезненно реагируют на критику и нуждаются в постоянных похвалах и поощрении. Часто они употребляют алкоголь для того, чтобы заглушить тревогу.
Вильямс (Williams, 1966) обнаружил, что людям, не являющимся алкоголиками, для снижения уровня депрессии обычно достаточно одной или двух небольших порций спиртного. Однако после третьей порции депрессия снова усиливается. Исследования Натана и О'Брайена (Nathan and O'Brien, 1971) позволяют заключить, что если алкоголик продолжает пить дальше, его депрессия усиливается. В своей недавней работе Маккини (McKinney) предположил, что алкоголиков заставляет продолжать пить именно ослабление депрессии, происходящее вначале. Надеясь, что далее депрессия пройдет совсем, они поглощают все большее количество алкоголя, но от этого их депрессия становится только глубже.
Алкоголики пьют до полного опьянения (интоксикация). Их речь становится бессвязной, нарушается координация движений, происходят заметные изменения в поведении и характере. Алкоголики часто приходят на работу в состоянии опьянения, а иногда продолжают пить и на рабочем месте. Они отрицают, что испытывают алкогольную зависимость. В DSM-IV такое отрицание приводится в качестве одного из основных симптомов алкоголизма. Поскольку алкоголики отрицают наличие проблемы, они часто садятся за руль в состоянии опьянения, что приводит к несчастным случаям, травмам и гибели людей. Страдают также и семьи алкоголиков. Их жены или мужья обижаются, возмущаются и пытаются держать их под контролем, родители расстраиваются и испытывают чувство вины, а дети часто страдают от оскорблений или физического насилия, и у них гораздо выше вероятность возникновения различных осложнений в дальнейшей жизни.
Некоторые научные работы Бегляйтера и Поржеца (Begleiter and Porjesz, 1990), Комингса и др. (Comings et al., 1991), Джонсона и др. (Johnson et al., 1992) указывают на то, что склонность к алкоголизму и наркомании передается по наследству. Ученые считают, что скоро им удастся выявить специфические генные нарушения. Хотя наследственность и играет роль фактора, создающего предрасположенность к наркомании и алкоголизму, культурные и социальные факторы могут значительно усиливать подобные склонности.
Технический прогресс позволил ученым узнать много нового о влиянии алкоголя и других психоактивных веществ на человеческий мозг. Методы борьбы с алкоголизмом обсуждаются в главе 11.
В то время как алкоголь усиливает депрессию, многие запрещенные законом наркотические вещества позволяют мгновенно устранить тревогу и депрессию. Но очевидно и то, что это не приводит к решению проблем, их вызвавших. Наркоманы страдают от побочного действия наркотиков и попадают в зависимость от них, а проблемы, из-за которых они начали их употреблять, остаются. Наркотики обычно гораздо дороже спиртных напитков, поэтому люди, пристрастившиеся к употреблению наркотиков, вынуждены искать способы добывания денег для их приобретения. Зачастую такими способами становятся воровство и проституция. Из-за своей зависимости от наркотиков наркоманы пользуются любыми методами — не важно, законными или нет, — чтобы поддерживать у себя повышенное настроение. Методы лечения наркомании описаны в главе 11.
Упражнение 10.8
Попробуйте ответить на приведенные ниже вопросы, опираясь на только что прочитанный вами текст этой главы.
а. В чем сходство между алкоголиками и наркоманами? ____________
б. В чем различие между ними? _________________________
Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы.
САМОУБИЙСТВО
Злоупотребление алкоголем часто приводит к самоубийствам. Исследования, проведенные Аароном Бэком и Робертом Стиром (Aaron Beck and Robert Steer, 1989), выявили, что у алкоголиков вероятность совершения самоубийства в пять раз выше среднего уровня. Такие характеристики, как возраст, пол, раса, предыдущие покушения на самоубийство, степень депрессии и большая часть психиатрических расстройств не были явно связаны с количеством совершенных самоубийств. Единственным психиатрическим диагнозом, при котором количество совершенных самоубийств сильно возрастало, оказался алкоголизм. Безработица сама по себе не увеличивала риска совершения самоубийства, но она тесно связана с алкоголизмом.