Регуш Л. А. Проблемы психического развития и их предупреждение (от рождения до пожилого возраста).

3.3. ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, РОДОВ. НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК
Проблемы:
• здоровье матери и пренатальное развитие плода (резус-фактор, возраст);
• отставание или приостановки в развитии плода;
• тератогены и развитие плода;
• предлежание плода;
• кесарево сечение;
• предродовые страхи;
• материнство малолетних девочек;
• проблемы новорожденного ребенка (налаживание важных для жизнеобеспечения систем организма).
3.3.1. Перинатальное развитие
Периоды перинатального развития: Первый триместр (1—3-й мес):
• терминальный период (2 нед.);
• эмбриональный период (2 нед. — 2 мес);
• фетальный период (с начала 3 мес. — 3 мес). Второй триместр (4-6-й мес).
Третий триместр (7-9-й мес).
Материнские факторы, влияющие на развитие плода в период беременности:
• хронические болезни (диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. п.);
• резус-фактор — несовместимость плода и группы крови
матери;
• возраст матери;
• заболевания в период беременности (краснуха).
Г. Крайг (2000, с. 168-169) приводит в своей книге печально известные события в Великобритании и Германии в 1959-
71
1960 годах. Беременные, принимавшие талидомид (транквилизатор — тератоген), рожали детей с различными видами патологий. Сравнение периода приема этого препарата со сроками беременности и с характером патологии родившегося ребенка позволило установить, какие органы и в какой период беременности формируются.
Употребление наркотиков оказывает крайне негативное влияние на развитие плода. Родившиеся дети имеют проблемы с органами дыхания, переживают ломки. Среди детей алкоголиков 32% имеют врожденные аномалии. Курение в период беременности своим следствием имеет ослабление дыхательной системы ребенка. Тетрациклин поражает зубы, кости; гормоны оказывают воздействие на половые органы плода (рак влагалища, стерильность у мальчиков).
3.3.2. Роды
Проблемы здоровья и развития ребенка могут быть сняты при правильном отношении к выбору родильного дома. Сейчас женщина имеет возможность выбирать родильный дом. Основой такого выбора может стать статистика, характеризующая успешность его работы. За ней кроется и квалифицированное родовспоможение, и стерильность родильного дома.
Подготовка к родам также становится одним из факторов их успешности. Она может включать как определение способа родов (в воде или на суше, с участием родственников и мужа или без), так и психологическую подготовку к этому процессу.
Знания о стадиях родового процесса позволяют роженице отслеживать, как идут роды, управлять своим поведением, проявлять саморегуляцию и, возможно, предотвратить искусственное вмешательство в этот процесс.
Стадии родового процесса:
1-я стадия — схватки (расширение шейки матки, от минут до 30 часов. Обычно 12-15 часов);
72
2-я стадия — роды (10—40 мин) (сокращения регулярные — раз в 2—3 минуты);
3-я стадия — изгнание последа, плаценты (до 20 мин). Наиболее часто встречающиеся проблемы в процессе родов:
• ягодичное предлежание плода;
• кесарево сечение;
• родовспоможение (искусственная стимуляция родов, использование вакуумного экстрактора и др.);
• отказ от новорожденного.
Зарисовки из жизни
Проблемы перинатального периода и социализация
Его мозг еще в утробе матери был поражен инфекцией. Казалось, что ребенок безнадежен — не двигался, не сосал молоко; не было ни зрительных, ни слуховых реакций. Тошу провезли по всем странам и вынесли приговор: он безнадежен. Мальчику было года три, когда Ларису Берман (специалиста-логопеда) пригласили его посмотреть. Теперь он говорит на двух языках, учится в школе.
Берман Л. В 52 года я поступила в университет. Известия, 8 февраля 2002.
Роды и культурные традиции
Сами роды отнюдь не интимное дело. Приличия требуют, чтобы роженица не корчилась от боли, не кричала, никак не возражала против присутствия двадцати или тридцати людей в доме, которые, если надо, будут сидеть около нее сутками, смеяться, шутить, развлекаться. Повитуха перерезает пуповину новым бамбуковым ножом, а затем все терпеливо ждут, когда выйдет послед — сигнал началу празднества. Если младенец — девочка, то пуповина зарывается под шелковицу (дерево, из луба которого изготавливается материя), чтобы девочка стала хорошей домашней хозяйкой.
73
Если младенец — мальчик, то пуповина бросается в море или закапывается под таро, чтобы он стал искусным рыбаком или прилежным земледельцем. Затем гости расходятся по домам, мать поднимается с постели и приступает к своим обычным делам, а ребенок вообще перестает вызывать большой интерес у кого бы то ни было. День и месяц его рождения забываются.
Mud M. Воспитание самоанского ребенка // Культура и мир детства. М., 1988. С. 99. .
3.3.3. Новорожденный ребенок (от О до 1 мес.)
Признаки жизнедеятельности:
• крик сразу;
• самостоятельное дыхание (при задержках — асфиксия, гипоксия).
Оценка состояния новорожденных производится по шкале Апгар (Крайг Г., 2000, с. 186). Максимальная оценка— 10 баллов. Нормой считается оценка в пределах 7-10 баллов. При оценке 4 балла рекомендуется немедленное подключение к системам жизнеобеспечения.
Таблица 4 Шкала Апгар для оценки состояния новорожденного
Признаки 0 баллов 1 балл 2 балла
Сердцебиение Отсутствует Частота меньше Частота больше
100 уд/мин 100 уд/мин
Дыхание Отсутствует Медленное, Громкий крик
нерегулярное
Мышечный тонус Вялый Некоторая степень Активные движения
сгибания
Рефлекторная Отсутствует Слабо выражена Хорошо выражена
возбудимость (гримаса) (крик)
Окраска кожи Синюшная Розовая окраска тела Розовая
или бледная и синюшная
конечностей

74