Самохвалов Виктор Павлович. Психиатрия.

Гештальт-терапия может быть индивидуальной или групповой. Чаще всего используются методы, заимствованные из психодрамы (жизненные ситуации, имеющие личностный смысл для участников, моделируются театрализованными методами, в качестве «актеров» выступают сами клиенты). Конфликт выводится во внешний план и тем самым берется под контроль сознания; ситуация незавершенности может быть отыграна в символическом плане.
Показаниями для терапии являются болезни зависимости, пограничные расстройства, противопоказаниями — острые психозы, шизофрения, эпилепсия и умственная отсталость. Гештальт-терапия также применяется у психически здоровых лиц при решении задач психологической адаптации и социальной успешности.

Трансактный анализ (трансакционный)

В основе представлений трансактного анализа лежит упрощенная модель сознания, разработанная в психоанализе.
Эта модель утверждает, что в каждом человеке есть частица от ребенка, каким он был, от его родителей и нечто от взрослого человека, каким он сейчас является. Все наши взаимодействия (трансакции) с другими людьми проникнуты той или иной из этих ролей.
1. Подобно ребенку, мы иногда слишком импульсивно реагируем на события и выклянчиваем что-нибудь или хитрим, чтобы добиться этой цели.
2. Подобно родителям, мы порой относимся к другим людям, как к детям, наставляя или порицая их.
3. Подобно истинно взрослым людям, мы стараемся не терять чувства реальности, здравого смысла и логики перед лицом жизненных невзгод.
Цель этого терапевтического подхода состоит в том, чтобы человек лучше осознал свое поведение и в результате перестал бы играть неосознаваемую роль родителя или ребенка. Метод должен применяться только специалистами в связи с опасностью диссоциации личности. Показаниями являются пограничные расстройства, противопоказаниями — шизофрения, эпилепсия и умственная отсталость, а также острые психозы.

Аутогенная тренировка

Метод психотерапии, направленный на обучение пациента самостоятельному управлению своими эмоциями и психофизическим состоянием, явившийся синтезом методов самовнушения, системы йоги, гипноза, методов активной регуляции мышечного тонуса и рациональной психотерапии.
Одним из вариантов аутогенной тренировки является предлагаемая методика релаксации.
1. Условия:
а) Спокойная обстановка.
б) Удобное положение.
в) Мантра (слово, сочетание звуков, фраза).
г) Безучастность к окружающему.
2. Последовательность действий:
а) Сядьте удобно, в тихой спокойной обстановке
б) Закройте глаза.
в) Расслабьте мышцы — в восходящем порядке от ног к голове.
г) Дышите носом, сосредоточьтесь на своем дыхании. На выдохе тихо произносите мантру (например, «ОУМ»).
д) Продолжайте в течение 20 мин. Чтобы следить за временем, периодически открывайте глаза, но будильником не пользуйтесь.
е) Закончив упражнение, несколько минут посидите спокойно, сначала с закрытыми глазами.
ж) Цель упражнения — полное спокойствие и безучастность. Добиться полного расслабления удается не всегда. В голову могут приходить отвлекающие мысли — не обращайте на них внимания, полностью сосредоточьтесь на дыхании.
з) Повторяйте упражнение дважды в день — спустя 2 часа после еды.
Область применения очень широка, противопоказаниями являются острые психозы.

Психодрама

Метод групповой психотерапии, при котором человеку предлагается роль героя в игре, содержание которой сосредоточено на его проблемах. Одним участникам сеанса предлагается роль персонажей его реальной жизни, а другим — роль наблюдателей за событиями, которые соотносят происходящее на сцене со своими собственными затруднениями.
Цель психодрамы состоит в том, чтобы раскрыть пациенту его самые глубинные эмоции в гораздо более яркой и действенной форме, чем позволяют сделать другие методы, основанные на простом словесном описании переживаний.

Социальная терапия

Подход, цель которого состоит в том, чтобы дать пациенту возможность не только лучше понять самого себя, но и наладить гармонические отношения с другими (родственниками, коллегами). Социальная терапия проводится как структурированное общение в группах роста и в форме семейной психотерапии.

Нейролингвистическое программирование

Метод, основанный на исследованиях в области психологии поведения и психологии намерений.
Основные принципы:
1. Позитивность намерений.
2. «Нет неудач и нет поражений — есть результат».
3. Все, что нужно для изменений, есть в человеке.
4. Доверие к собственному бессознательному (для пациента и терапевта).
5. «Экологичность работы» — безвредность, то есть возможность всегда вернуться к прежнему состоянию.
Первый вопрос: «А для чего вам это надо? Что вы будете потом делать?»
Этапы:
1. Присоединение (раппорт).
Расстояние между собеседником 40—120 см, без преграды, рядом, под углом 45 градусов:
а) невербальное присоединение: имитация позы, жеста, движений, мимики, но без кривляния; через частоту дыхания (или непрямое — в ритм дыхания постукивать рукой, ногой);
б) вербально, лингвистически — через системы взглядов и суждений, индивидуальность словаря.
Проверка: изменяем что-либо, и если пациент так же меняет — значит, есть контакт — присоединение.
2. Сбор информации.
Существует репрезентативная система — та, через которую информация воспринимается четче, лучше. Их 3, но у каждого — какая-то система преобладает. Исходя из этого люди делятся:
а) визуалисты — они говорят: «Я вижу проблему... сегодня яркий день», голос высокий и громкий; думая о проблеме, они смотрят вверх, затем — вниз;
б) кинестетики — те, кто чувствует, ощущает, говорят «день теплый». Голос тихий, тембр низкий. Они любят «вкусное», одеваются так, чтобы «не мешало». Индивидуальное расстояние — небольшое. При обдумывании чего-либо их взгляд направлен вниз;
в) аудиалисты — «много говорят». Голос средний, монотонный, несколько «компьютерный». Выбирают расстояние при беседе, чтобы хорошо слышать. При беседе, обдумывании — смотрят прямо.
Просим их расшифровывать термины, ощущения, образы. Изучаем голос, движения глаз, мимику, позу.
3. Метамоделирование и моделирование поведения.
Непрямая, косвенная психотерапия.
Компоненты:
1. Процесс подачи лечебной информации скрыт, незаметен.
— Связывание с каким-либо фактором, процедурой, предметом (как плацебо).
— Действие отсрочено от времени терапевтического воздействия: «Внушение входит с черного входа, минуя сторожей, критику, сознание».
2. Выработка условно-рефлекторной связи.
3. Внушение наяву.
4. Установка (set) (способность мозга реагировать определенным образом на что-либо).
5. Мотивация.