Сонди Леопольд. Учебник экспериментальной диагностики влечений.

СУДЬБОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Предпосылки со стороны пациентов, необходимые для проведения судъбоаналитической психотерапии

Целью судьбоаналитической терапии является помощь пациенту в выборе лучшей для него судьбы — лучше той, которую он проживал до сих пор. Для этого мы должны добавить к целям психоаналитического лечения, поставленным Фрейдом, еще более трудную задачу, а именно обучение пациента умению правильно осуществлять выбор, причем во всех областях существования. Так как соответствующий метод отличается от классической психоаналитической техники, то Сонди называет его косвенным методом. Различные формы существования причисляются к четырем областям: эго-сфере, сексуальности, эффективности и контактам. При этом определенной группе экзистенции опасностей соответственно противостоит специальная экзистенция защит:



Выделение экзистенций защит связано с тем, что сфера Я защищает не только опасности влечений в традиционном для психоанализа смысле, но одновременно и лежащие за ними шизофренические, маниакально-депрессивные и прочие «притязания предков». Такого рода защита включается не сама по себе, а актуализируется в зависимости от опасности в виде навязчивой, сублимированной, виновной или социализированной экзистенциальной формы.
Хотя предоставляющие защиту экзистенциальные.формы в определенных обстоятельствах тоже приводят к характерным искривлениям, застреванию или выпадению

функций, или даже могут вызывать мучительные симптомы типа ипохондрии, фобии или навязчивостей; или же гарантируют исключительно серое, бесцветное существование наподобие формы жизни приспосабливающегося, вымуштрованного человека (Sch - - ), который отрицает свои притязания на партиципацию, на единение и равенство со значимым объектом, как и на мир своих желаний и на свое стремление к власти, ограничиваясь чаще всего реализацией себя в области чувственной, плотской любви (S + +), тем не менее, и тут человек часто вынужден отказываться, как он по привычке делает это по отношению к своим каиновским притязаниям. Аналитик должен знать, что симптомы, являющиеся защитной экзистенцией, нельзя просто подвергать изменению посредством психотерапевтического или мировоззренческого-воспитательного энтузиазма. В определенных обстоятельствах они могут оказаться предупреждающими сигналами, заставляющими быть более внимательными и подвергать соответствующий случай более углубленному исследованию. Может оказаться, что Я пациента в данный момент уже осуществило лучший выбор из имеющихся в его распоряжении экзистенциальных форм.
О патологическом выборе Я мы должны говорить в двух случаях:
• если выбранная экзистенциальная форма перестала соответствовать возрасту пациента и если персона зафиксировалась или даже застряла на этой экзистенциальной форме;
• если выбирается возможность семейного бессознательного, ведущая к навязчивому воспроизведению жизни в патологической экзистенциальной форме.
В первую группу попадают названные Фрейдом неврозы переноса, хорошо доступные психоаналитическому лечению (истерия страха и конверсионная истерия, психотравматический невроз навязчивости, перверсии). Ко второй группе относятся те психические страдания, которые, по мнению Фрейда, приводят к «незавершаемому анализу». Судьбоаналитическая психотерапия прежде всего занимается этой второй группой, то есть унаследованными неврозами.
При любом виде психотерапии в динамике психической жизни всегда необходимо обращать внимание на то, как распределяются пропорции между защитными экзистенциальными формами и экзистенциальным формами опасностей. Думаю, не стоит говорить еще раз о том, что защитные экзистенциальные формы не идентичны с механизмами защиты, а имеют более важное значение. Если под экзистенциальными формами понимаются особые формы существования, то в случае механизмов защиты речь идет о бессознательно протекающих эго-функциях, то есть об исходящих от Я процессах, защищающих от приносящих опасности аффектов и притязаний влечений.
Отношения между экзистенциальными формами, расщеплением Я и механизмами защиты будут следующими (рис 1.):
Отдельным защитным экзистенциям приписываются специфические механизмы защиты, причем последние выводятся из различных функций Я. При этом Сонди находит вместо 10 Механизмов защиты, описанных Зигмундом и Анной Фрейд (и трех дополнительных, так называемых «предварительных ступеней» защиты) — 16 механизмов. Среди механизмов защиты 3. и А. Фрейд называют вытеснение, регрессию, реактивные образования, изоляцию, вытеснение, проекцию, интроекцию (идентификацию), обращение против собственной персоны (мазохизм), обращение
в противоположное и сублимацию (смещение цели влечения); «предварительными ступенями защиты» являются: отрицание в фантазии, на словах и действием, как и ограничения Я, чрезмерное избегание любых неприятных или опасных ситуаций.
Сонди разделяет 16 механизмов защиты на пять групп:
• пять проективных механизмов защиты: тотальная проекция (0 к — р), инфлятивная проекция (0 k ± р), интроективная проекция (+ к — р), удерживаемая навязчивостями проекция, то есть реакция бегства (фуги) (-k ± р), подавленная проекция, то есть отчуждение (алиенация) (- k ± р);
• четыре инфлятивных механизма защиты: классическим механизмом защиты здесь является тотальная инфляция (0 k + с). Три других инфлятивных механизма защиты Сонди объединяет названием «дефляция»: дефляция в результате интроекции, то есть интроективная инфляция (+ k + с), дефляция в результате навязчивости, навязчивая дефляция (± k + с), дефляция в результате отрицания, то есть подавление (- k + р);
• три интроективных механизма защиты: тотальная интроекция, при которой доминирует притязание на власть, желание все иметь (+ k ± р), инфля-проективная интроекция, то есть предварительная фаза тотальной интроекции, выражающаяся в форме покинутости и женственности (+ k ± р), а также интро-отрицание, механизм защиты навязчивостью (± k 0 р);
• два отрицающих механизма защиты: тотальное отрицание, то есть вытеснение (-k0 р), кроме того, проективное отрицание, то есть приспособление (- k — р);
• интегрированный (± ±) и дезинтегрированный (0 k 0 р) механизмы защиты.
Степень возможности оказать влияние посредством воспитания или психотерапии на факторы влечений.
1. Относительно легко повлиять на:
• потребность накапливать в себе (вплоть до появления пароксизмов) ярость, ненависть, гнев, мстительность, зависть и ревность, чтобы потом их взрывоподобно разряжать (е);
• стремление к садизму, удовольствие совершать агрессивные поступки (s), другими словами, агрессивным тенденциям можно легко научиться, в этом деле больше сказываются вредные воздействия со стороны окружения, чем наследственнность. Человек легко превращается в деструктивное существо из-за того, что окружающая его среда деструктивна;
• тяга к анальности, то есть удовольствие вымазывать все грязью, а также желание присваивать себе чужие объекты (d).
2. С большим трудом удается оказать влияние на:
• стремление к расширению Я, то есть на стремление к власти бытия и к расширению своей личности, а в культурном смысле — на стремление к духовности (р);
• удовольствие проявлять и принимать нежность, на онтогенетическую предрасположенность к бисексуальности (h), то есть научить любить удается в гораздо меньшей степени, чем научить быть агрессивным, человек или способен на любовь, или нет; наиболее трудно повлиять на стремление к обладанию, на эгоизм, эгоцентризм и нарциссизм или, иначе говоря, на способность подвергать все проверке на реалистичность и посредством реалистического чутья занимать правильную позицию по отношению к эго-расширяющим р-тенденциям. Поэтому Сонди называет фактор k «железобетонным фактором».