Сонди Леопольд. Учебник экспериментальной диагностики влечений.

Blumer, D.: Beitrag zur Psychologie der neurotischen Hypochondrie. Benno Schwabe, Basel, 1957.
VII. Применение теста для контроля шоковой терапии и фармако-психодинамических воздействий
1. Тестологическая проверка воздействий электрошоковой, инсулиновой и кардиозоловой шоковой терапии

В первом издании эта тема уже рассматривалась.
В случае 3 мы представили 49-летнего художника. Пациент пришел в частную клинику из-за неспособности работать, состояний страха и депрессии. Первый профиль (рисунок 16) обнаруживает инстинктивную опасность в мазохизме (- ! ! s). Второй профиль (рисунок 17) был получен после электрошока. Этот профиль ясно показывает, что электрошоковая терапия устранила мазохизм (0 s). Пациент опять стал активным и начал работать.
Случай 66 демонстрирует любопытные метаморфозы в жизни влечений и сферы Я у женщины, страдающей шизофренией.
Речь идет о 24-летней учительнице языка, которая вскоре после замужества тяжело заболела шизофренией в кататонной форме: полный негативизм, примерно полтора года как прекратила отвечать на вопросы, ежедневно и по несколько раз застывает на 15-20 минут в неподвижном кататонном положении в углу комнаты, галлюцинирует, тихо произносит монологи, состоящие из непонятных для окружающих предложений и т. д.
Психодиагностические эксперименты проводились таким образом, что мы получали профили влечений незадолго до каждого воздействия электрошоком и 25-30 минут спустя пробуждения, то есть после эпилептического приступа. Таким способом мы повторили глубинно-психологические эксперименты на пять шоковых воздействий. Результаты графически изображены на рис. 32.
Из этих экспериментов мы делаем следующий вывод: в области сексуального вектора через 25-35 минут после электрошока происходит обращение в противоположность. Больная женщина, находясь в шизофренической фазе перед электрошоковым воздействием, выдала вульгарную сексуальную картину с патологически повышенным садизмом: S +! +!!! (см. профиль I на рис. 32). А 25 минут спустя после судорожного приступа та же самая больная выдает уже гуманизированную сексуальную картину, которая соответствует уровню культурного развития пациентки. На месте патологической позитивной реакции + !!! s (пациентка выбирает все шесть карточек убийц, причем в качестве симпатичных) спустя 25 минут после судорожного приступа появляется реакция -! s. Да и реакция h несколько смещается в культурное направление, но в меньшей степени, чем реакция s.
В области влечения к контактам, то есть в отношениях с миром, тоже обнаруживаются важные изменения. До отдельных шоковых воздействий у пациентки
четыре раза встречалась ирреальная картина контактов С - - , то есть пациентка
продолжает быть привязанной к объекту; возможно, даже к такому, который она уже потеряла, от которого она уже полностью отделена. В течение 25-35 минут после судорожного приступа она трижды (профили II, IV, VIII) выдает картину контактов с поиском нового объекта (+ d, ± d).
Но наиболее поразительные изменения личности больной женщины обнаруживаются в области вектора Я. До приступов пациентка выдает эго-картину подавленного, кататониформного Я = Sch — 0. Эта реакция ясно показывает, что пациентка, находящаяся в кататонной фазе, пытается посредством вытеснения эвакуировать



из своего сознания параноидные потребности. А после судорожного приступа пациентка показывает эго-картину Sch + 0, то есть эго-картину интроекции. Такая совершенно однозначная метаморфоза личности пациентки появляется после четырех электрошоковых воздействий. Пятое воздействие оказалось неэффективным (см. рис. 32, профили IX, X).
Это исследование влечений дает экспериментальные доказательства верности гипотезы о том, что при шизофрении, еще не перешедшей в хроническую стадию, здоровое Я остается совершенно сохранным; оно только пребывает на заднем плане, чтобы при случае опять выступить на сцену жизни, с которой оно было изгнано другим Я, «шизофреническим». Но если это шизофреническое Я играет на сцене свою роль, то здоровое Я отнюдь не погибает, не распадается, а остается совершенно невредимым и неизменным на заднем плане, ожидая момента, чтобы появиться вновь. Эту гипотезу нам удалось доказать еще одной серией исследований влечений. После судорожного приступа — вызыванного электричеством или введением инсулина — на какой-то период всегда появлялось то Я, которое соответствует культурному уровню и профессии пациента. Упомянутая пациентка — как мы видели — возвращает свое профессиональное Я. Другая испытуемая, которая до шизофренического приступа была монахиней, вновь проявила свое одержимое, пророческое Я монашки (Sch 0 +).
Следовательно, экспериментальные исследования влечений позволяют сделать следующие выводы:
В начале заболевания шизофрения, по-видимому, никакого органического расстройства не вызывает, есть только функциональное расстройство Я. Это вовсе не исключает того, что спустя многие годы, возможно, химическим путем или под воздействием еще не известного нам механизма, в тканях мозга появляются органические дефекты — подобно тому, как это бывает при эпилепсии. Но в начале болезни старое Я, прежняя личность находятся еще в совершенно сохранном виде, их можно даже на какое-то время опять вернуть «на сцену» путем шоковой терапии.
Но все равно нам чего-то не хватает: соответствующего метода, с помощью которого мы могли бы принудить прежнее Я постоянно оставаться на сцене жизни и никогда не уступать своего места больному Я шизофренической личности, заставляя последнее десятилетиями пребывать только в бессознательном. Терапевтические успехи Розен, Бенедетти, мадемуазель Сечехэй и других являются многообещающими. В этой области исследований мы предсказываем экспериментальным исследованиям влечений важную роль в будущем.

2. Проявление в тесте фармако-психодинамических воздействий

Впервые исследования в этой перспективной области были проведены автором в 1947 году. На вопрос, на какую именно область влечений и сферы Я оказывает психическое воздействие определенное снотворное, успокаивающее или тонизирующее средство, можно легко ответить, применив наш тест.

Случай 67. Воздействие лечения сном.
Один параноидный математик проходил лечение сном посредством инъекций сомнифена. Мы получили от пациента профили влечений до и после курса лечения
сном. Естественно, профили во время курса лечения сном были получены в те часы, в которые больной на какой-то период временно просыпался. Рис. 33а, профиль IV, показывает инстинктивную ситуацию до начала лечения. В профиле влечений ясно видна параноидная, эгодиастолическая, эго-расширяющая инстинктивная опасность: + ! ! р. Профиль V на рисунке 33 показывает воздействие курса лечения сном — исчезла эгодиастолическая инстинктивная опасность. На месте патологически сильной позитивной реакции р-фактора мы теперь видим негативную ^-реакцию, а именно в форме приспособления: Sch —. Поэтому здесь больной математик уже находится в стадии муштры; им полностью утеряно прежнее патологически расширенное, одержимое, параноидное Я. Поэтому этот курс лечения хорошо защитил больного, доведя до исчезновения опасную потребность влечения, р-притязание.
Но ценность любого вида терапии зависит от длительности положительного эффекта лечения. Профиль VI (рис. 33), который был получен от больного примерно неделю спустя после завершения лечения сном, не позволяет нам предаваться оптимистическим иллюзиям по поводу лечения, пройденного этим математиком. Профиль ясно показывает, что после завершения курса лечения инстинктивная эгодиастолическая опасность (в форме тотальной опасности Я, Sch + + !) опять возвратилась. Поэтому курс лечения сном положительно воздействовал только до тех пор, пока пациенту делали инъекции сомнифена.
О схожих экспериментах с ларгактилом сообщают С. Кюльсар (Израиль, 1957 г.) и Г. Эльтц (из Цюриха, в докладе по экспериментальному исследованию влечений и психологии судьбы, прочитанном в Научном обществе, 1957 г.). О своих экспериментальных исследованиях с применением Сонди-теста, проведенных в фармацевтической промышленности, на Первом международном коллоквиуме по экспериментальной диагностике влечений и психологии судьбы, сообщил американец Дж. Л. Макинтайр (Нарберт, США, Пенсильвания)*.

*Mclntire, J. L.: Possible relations of Szondian psychology to industrial and community problems.
У некоторых больных шизофренией и гебефренической шизофренией после проведенной лоботомии в тестовых профилях мы смогли обнаружить улучшения только в краевой области, и особенно в уменьшении садизма, а сфера Я оставалась в прежнем шизоформном состоянии.