Слабоумие старческое

– рассматриваемое в качестве самостоятельной нозологической формы прогрессирующее психическое заболевание с началом в возрасте после 65 и более лет, неуклонно ведущее к развитию слабоумия и психического маразма. Старческая деменция связана в своём развитии с диффузной атрофией головного мозга, в первую очередь его корковых структур. При гистологическом исследовании обнаруживаются многочисленные «сенильные бляшки». Этиология заболевания не установлена, предполагается его наследственная его природа. Каких-либо характерных преморбидных особенностей в личности, характере и познавательной деятельности у пациентов обычно не выявляется. Начало заболевания проявляется нивелированием индивидуальных качеств личности, заострение её дифицитарных качеств (жадности, сварливости, недоверчивости, эгоцентризма и т.п.), ослаблением памяти, угасанием интересов и привязанностей. Определить его достаточно сложно. Характерным клиническим признаком болезни является прогрессирующаяя амнезия с неуклонным опустошением памяти, происходящим в соответствии с законом Рибо, а также замещающими и экмнестическими конфабуляциями. Постепенно присоединяются и нарастают снижение уровня мышления, интеллекта, присоединяются очаговые симптомы (апраксия, агнозия, афазия, акалькулия и др.). Часто, обычно в связи с соматическими расстройствами, возникают ночные состояния конфабуляторной спутанности с суетливым возбуждением, нарушениями узнавания, дезориентировкой и типичными «сборами в дорогу». Различают следующие варианты заболевания: 1. простая форма старческого слабоумия, которой свойственно нарастание деменции и отсутствие продуктивной психопатологической симптоматики; 2. старческое слабоумие с эпизодами спутанного сознания, наступающими под влиянием экзогенных вредностей и цереброваскулярной недостаточности («старческий делирий», «острая пресбиофрения Вернике); 3. старческое слабоумие с возбуждением («хроническая пресбиофрения» или «конфабуляторная форма пресбиофрении»); 4. психотическая форма старческого слабоумия (в первые 1-3 года болезни наблюдаются паранойяльные, аффективные, галлюцинаторные, галлюцинаторно-параноидные и другие психотические синдромы, после окончания которых выявляется клиническая картина деменции). Лечение симптоматическое, при появлении психотических состояний назначаются мягкие нейролептики (хлорпротиксен и др.). Синоним: Сенильная деменция.