Симуляция

(лат. simulatio – притворство) – 1. в биологии - подделка, притворство. Например, симуляция смерти некоторыми биологическими видами, которые поедаются только живыми; 2. в клинической психиатрии (и судебной психиатрии) и клинической психологии – сознательное притворство в виде копирования проявлений болезни, имеющее целью некую личную выгоду (освобождение от ответственности за содеянное, от службы в армии, получение инвалидности). Обычно симуляция встречается в практике судебной, трудовой и военной экспертизы. Наиболее разработана проблема симуляции психиатрического расстройства в судебной психиатрии. Различаются следующие виды симуляции: 1. превентивная симуляция – симуляция психического расстройства, предпринимаемая до совершения правонарушения. Например, заблаговременное, иногда неоднократное поступление в психиатрический стационар с вымышленными жалобами на самочувствие, иногда подтверждаемых сведениями из «объективных» источников информации; 2. интрасимуляция – симуляция психического расстройства в момент совершения правонарушения путём осуществления неких безрассудных, нелепых действий; 3. постсимуляция – симуляция психического расстройство после совершения правонарушения. Например, похититель денег некоторую их часть разбрасывает на улице, раздаётся случайным прохожим; 4. аггравация – усиление признаков имеющегося психического расстройства; 5. метасимуляция – симуляция психического расстройства, которое ранее действительно имело место, но затем спонтанно или под влиянием лечения оно исчезло; 6.сюрсимуляция – симуляция одного расстройства при наличии какого-либо другого (например, пациент с шизофренией изображает судорожные припадки); 6. имитационная симуляция – изображение внешних проявлений психического расстройства (мимики, поз, движений, действий); 7. вврбальная симуляция – изображение признаков психического расстройства путём словесных сообщений. В распознавании симуляции рекомендуют учитывать следующее: 1. симулянт, в отличие от обычных пациентов, активно пытается убедить врача в имеющемся у него психическом расстройстве и проявляет при этом более или менее заметную нарочитость (например, притворяется больным, когда знает, что за ним наблюдают, и ведёт себя обычно, если уверен, что его никто не видит) и определённую (порою до назойливости) настойчивость, чего настоящие пациенты обычно не делают; 2. изображаемое расстройство чаще всего отличается однообразием, неполнотой, противоречивостью «симптомов», отсутствием закономерной динамики и естественного патокинеза; 3. симулянт тотчас «выздоравливает», как только убеждается в том, что он добился желаемой цели. Вообще говоря, распознавание симуляции требует от врача – психиатра большого и разностороннего практического опыта, глубокого владения не только психопатологией, но и психологией, обладания невозмутимой объективностью и тонкой природной проницательностью.