Обморок

(рус. морок – тёмное, непроницаемое) – внезапная и кратковременная утрата сознания (до 1-5 минут), связанная с острым малокровием мозга в силу вегетативно-сосудистой дисфункции. Обмороки возникают также под влиянием других причин: 1. при психическом травмировании - психогенный обморок; 2. болевом раздражении; 3. резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное – ортостатический обморок; 4. в душном помещении; 5. физическом напряжении (уринация, дефекация, порывистые движения); 6. гипервентиляции; 7. в период пробуждения после сна – никтурический обморок; 8. у пациентов с вестибулярными нарушениями и исходно низким АД; 9. во время кашля – беттолепсия (см.). Различают, кроме того, простые или синкопальные и конвульсивные обмороки. 10. Простой обморок чаще развивается постепенно. Утрате сознания обычно предшествуют головокружение, тошнота, потемнение в глазах. Кожные покровы при этом бледнеют, зрачки расширяются, реакция их на свет ослабевает, дыхание делается поверхностным, АД снижается, пульс становится ослабленным, ускоренным или замедленным. Длительность обморока составляет в среднем 20-40 сек. 11. Конвульсивный обморок (судорожный вариант обморока) характеризуют тонические судороги произвольной мускулатуры, возникающие фоне низкого мышечного тонуса и свойственных простому обмороку симптомов вегетативной дисфункции. Во время конвульсивного обморока могут возникать также отдельные миоклонические подёргивания. Наряду с упомянутыми различают ещё вагусные, вазомоторные и церебральные обмороки. 12. Вагусным обморокам присущи брадикардия, асистолия, резкое падение АД; 13. вазомоторным обморокам – падение периферического сосудистого тонуса, снижение АД и нормальная частота пульса; 14. церебральным обмороком – резкое ухудшение кровоснабжения головного мозга при удовлетворительной периферической гемодинамике. Часто имеет место комбинация указанных факторов развития обморока и, кроме того, выявляется сверхчувствительность каротидного синуса. Некоторые исследователи выделяют 15. истерические обмороки, указывая, что последгним свойственны целевой характер, неполная потеря сознания, менее выраженные сомато-вегетативные проявления. От припадка эпилепсии (имеются в виду бессудорожные, абортивные генерализованные припадки) обморок отличают следующие признаки: 1. важная роль ортостатического фактора в генезе обморока; 2. низкое АД; 3. значительные изменения показателей церебральной и общей гемодинамики; 4. отсутствие типичных для эпилепсии изменений на ЭЭГ и 5. длительный характер эпилептической комы и невозможность вывести пациента в нормальное состояние эффективными при обмороке средствами. Лечение: кофеин, кордиамин, вдыхание паров нашатырного спирта, свежий воздух.