Гревса-Базедова болезнь

(Graves, 1835; Basedow, 1840) – заболевание, вызванное гиперпродукцией гормонов щитовидной железы. Природа заболевания до конца не изучена. Основная гипотеза сводится к тому, что в связи с нарушениями корковой нейродинамики (в том числе или даже в первую очередь под влиянием острых и хронических психотравмирующих факторов) неконтролируемая импульсация из подкорковых структур стимулируют продуцирование гипоталамусом тиролиберина, последний, в свою очередь, активирует выработку аденогипофизом тиреотропина, а тиреотропин – гиперфункцию йоднакопления и гормонообразования щитовидной железы. При этом ускоряется выброс тиреоидина в кровь и несколько тормозится рост тиреоидной ткани. Многие исследователи считают, что на развитие тиреотоксикоза влияет аутоиммунное тело LATS, антиген которого не идентифицирован. Заболевание может быть вызвано также непосредственным поражением ткани щитовидной железы инфекционными, токсическими и бластоматозными факторами. Симптомокомплекс расстройства характеризуют следующие основны признаки (триада признаков тиреотоксикоза): 1. гипертиреоидный зоб (диффузный или узловатый); 2. экзофтальм; 3. тахикардия. Наблюдаются, кроме того, такие проявления психоэндокринного синдрома, как нарушения внимания со снижением способности к его концентрации, гиперстенические проявления астении (неспособность расслабиться и отдохнуть, торопливость в делах, суетливость, трудности засыпания), лабильность настроения, раздражительность, впечатлительность, вспыльчивость. В отдельных случаях, при наличии соответствующей наследственной или конституциональной предрасположенности, возможно развитие психотических явлений (спутанность сознания, галлюцинации, бред, мания, депрессия). В лечении используются, в основном, тиреостатические препараты (в частности, мерказолил, перхлорат калия) и препараты йода (например, дийодтирозин). При тяжёлых формах болезни и неэффективности консервативной терапии рекомендуется оперативное удаление части щитовидной железы с последующей консервативной терапией. Заболевание имеет прогрессирующий характер и разные степени прогредиентности. Синонимы: Болезнь Базедова, Болезнь Гревса, Зоб диффузный токсический, Тиреотоксикоз, Зоб тиреотоксический.