Генерализованное тревожное расстройство

(generalized anxiety disorders) – термин из МКБ-10, обозначающий психическое расстройство со стойким, чрезмерным и «нефиксированным» чувством тревоги» по поводу множества событий и действий, но не ограничивающееся появлением в каких-либо определённых средовых обстоятельствах и даже не возникающее предпочтительно в этих обстоятельствах (иными словами, предполагается преимущественно эндогенный характер расстройства, нечётко разграниченного со страхом (anxiety). Жалобы пациентов очень вариабельны, наиболее часто в них фигурируют указания на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение и неспособность расслабиться, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Нередко выявляются ипохондрические страхи, страхи за здоровье и благополучие родственников, дурные предчувствия, тревожные сновидения. Расстройство длится по меньшей мере несколько недель подряд. Наряду с паническим расстройством, сочетанием тревоги и депрессии относится в МКБ-10 к «другим тревожным расстройствам». Достаточно спорная диагностическая рубрика, поскольку фактически, по крайней мере, во многих случаях имеет место депрессия с явлениями тревоги и аффективной напряжённостью. Признание этой рубрики означает имплицитное присоединение к инстинктной концепции генезиса тревоги, хотя эта концепция отнюдь не единственная и являющаяся к тому же сугубо гипотетической, так и не получившей статуса теории. Между тем проявления тревоги и страха часто, если не в большинстве случаев дополняют и/или видоизменяют симптомокомплекс депрессии, особенно это касается преморбидно тревожно-мнительных личностей и пациентов пожилого возраста. Наиболее эффективным средством устранения расстройства является терапия антидепрессантами, что, по мнению ряда исследователей, является решающим аргументом в пользу его принадлежности к депрессии. Выделение тревожного расстройства в качестве самостоятельного вызвано, повидимому, тем, что тревога занимает в концепции З.Фрейда особое место, будучи связанной с «движениями бессознательных, вытесненных сил в себе». Психоанализ имеет дело главным образом с последней интерпретацией тревоги (Райкрофт, 1995).