Дистимия

(дис. греч. thymos - настроение) - 1. дисфорическое, тоскливо-злобное настроение, длящееся в пределах нескольких часов (Flemming, 1814); 2. в представлении H. J. Eusenck - высокий уровень нейротизма и интроверсии; 3. в МКБ-10 - лишённое достаточной определённости в описаниях и разграничений с эндогенной депрессией «хроническое депрессивное расстройство» без психотических проявлений с началом в возрасте до 20-21 лет и длительностью от 2 лет и более. Характеризуется следующими основными признаками: 1) подавленным, тревожным и/или мрачным, угрюмым настроением (бывают, правда, сами собой появляющиеся “хорошие” дни и даже, недели, но их сравнительно немного); 2). сниженной самооценкой, неуверенностью в себе и в своём будущем; 3) преобладанием чувства усталости, вялости; 4) отсутствием удовлетворения от сделанного, удовольствия от удачных, радующих, светлых аспектов жизни; 5) довольно пессимистическими выводами относительно сложных или негативных сторон существования и происходящего; 6) доминированием чувства безнадёжности и отсутствия мобилизующих перспектив; 7) склонности легко падать духом от трудностей повседневной жизни и тем более серьёзных испытаний судьбой; 8) диссомнией (бессонницей или чрезмерной сонливостью, угнетающими сновидениями, кошмарами); 9) адинамией (всё, что предстоит делать, кажется пациентам слишком трудным, требующим чрезмерно больших усилий); 10. плохим аппетитом или перееданием; 11) а также явлениями вегетодистонии. У части пациентов выявляются также ипохондрические симптомы, признаки соматизации, в анамнезе встречаются указания на кратковременные эпизоды приподнятого настроения. С основными требованиями повседневной жизни пациенты в целом справляются удовлетворительно, хотя и с немалым трудом, так как у них значительно снижены инициатива, предприимчивость, находчивость, общая активность, концентрация внимания и существуют определённые трудности в принятии решения. Дистимия рассматривается как а) последствие дискретного депрессивного эпизода; б) результат утраты близких людей, других стрессов или в) в качестве особенности характера. Распространённость расстройства в населении, по предварительным данным, составляет 45 на 1 тысячу населения, у психиатрических пациентов, по некоторым данным, оно встречается в 10% случаев. Длится у взрослых 2 года и более, у детей и подростков для диагноза расстройства считается достаточным 1 года болезни. Лечение: наиболее эффективной является терапия антидепрессантами, которая в 70-80% случаях приводит к улучшению самочувствия пациентов или прекращению болезненного состояния. Это указывает, повидимому, на то, что дистимия во многих случаях является особым вариантом депрессивного расстройства настроения, в значительной части других случаев – проявлением психопатии гипотимного круга, блестяще описанной П.Б.Ганнушкиным (1933). Синонимы: Хроническая тревожная депрессия, Депрессивный невроз, Депрессивное расстройство личности, Невротическая депрессия, «Дурное настроение», Дисфорическая депрессия.