Бред

( рус. бредить – грезить, наяву или в горячке, видеть сон; лат. delirium – безумие, помешательство; нем. Wahn) - психотическое (см.) расстройство, проявляющееся аутохтонно (см.) возникающими ложными и некоррегируемыми убеждениями разного содержания, патологической мотивацией и нарушением поведения, социальной дезадаптацией и развивающееся в связи с глубокой дезорганизацией активности структур личности, а не локальным повреждением головного мозга или дисфункцией каких–то считающимися локальными психологических структур, в частности, мышления (Блейлер, 1920; Ясперс, 1997; Гиляровский, 1954; Снежневский, 1983; Тиганов, 1999; и др.). Рассматривать бред как патологию суждения, что обычно делается в учебниках и большинсте руководств по психиатии, является совершенно неприемлемым упрощением существа этой проблемы, как бы атавизмом структуралистского подхода к представлению психической деятельности человека, с позиций которой отдельные психологические качества играют самостоятельную роль вне общего, личностного контекста. Обычно пациенты придерживаются бредовых убеждений с таким упорством, как если бы эти убеждения представляли смысл их существования или если пациенты защищали главные ценности своей жизни. При этом факт психического расстройства они, как правило, не осознают, указывая тем самым на глубокие, радикальные изменения своего сознания..

Блейхер В.М. (1996) формулирует следующие критерии бреда: 1. бред есть признак болезни, а не ошибка ума; 2. бредовое убеждение всегда является ложным, не основанным на фактах, его содержание противоречит действительности; 3. бредовой идее обычно сопутствует нарушение логики мышления, но последнее не относится к числу существенных причин развития бреда, а рассматривается как следствие бредового расстройства; 4. бредовое убеждение, в отличие от ошибочных суждений адекватного индивида, не поддаётся коррекции никакими известными методами (убеждением, внушением, собственным негативным опытом поведения и наблюдениями за другими пациентами с бредовым расстроством, даже идентичными собственному); 5. обычно бред возникает при формально ясном состоянии сознания пациента, но иногда бред возникает в период спутанного сознания и некоторое время может сохраняться после того, как функции сознания восстанавливаются; 6. бредовая идея в своём развитии тесно спаяна с наступившими ранее радикальными изменениями личности, что неизбежно влечёт кардинальное изменение определённой системы отношений пациента с внешним миром и самим собою; 7. бред не обусловлен снижением интеллекта, у пациентов с умственном недоразвитием и у детей собственно бредового расстройства не возникает (исключая сравнительно немногочисленные случаи или случаи появления рудиментарного бреда). Бредовые убеждения некоторыми пациентами могут искусно скрываться (см.Диссимуляция), длительное время не проявляясь анормальным поведением, хотя именно последнее является объективным свидетельством факта существования бреда. Иногда поведение пациентов, внешне вполне адекватное, может быть мотивировано бредовым расстройством. Существуют различные виды бреда (по его содержанию) и формы (клинико-психопатологические варианты) бреда.