ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

(син: варикозная болезнь) заболевание вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извилистостью, а также истончением венозной стенки.

Может возникать в различных органах, например в пищеводе, семенном канатике (см. Варикоцеле). Наиболее часто встречается поражение вен нижних конечностей, которое наблюдается преимущественно у женщин и нередко начинается во время беременности.

Предрасполагающими факторами являются чрезмерные нагрузки, работа, связанная с длительной ходьбой или выполняемая в положении стоя.

Первыми клиническими признаками заболевания являются быстрая утомляемость конечности, чувство тяжести в ней, ощущение кожного зуда, тепла, к концу дня возникает отек области голеностопного сустава и голени, а затем умеренное расширение вен на бедре и голени. Это расширение постепенно прогрессирует, появляются узлы, извитость сосудов. Жалобы на тяжесть и распирание, тупую боль в ноге становятся постоянными. Появляются судороги в икроножных мышцах, как правило, ночью.

Течение заболевания может осложниться развитием острого тромбофлебита, кровотечением из варикозных узлов, дерматитами, трофическими изменениями кожи голени с образованием язв, рожей, лимфангиитом.

Варикозно-расширенные вены обнаруживаются при осмотре и пальпации. Функциональное состояние вен нижних конечностей оценивают с помощью различных проб (маршевой и др.). Для уточнения проходимости глубоких вен применяют флебографию.

Лечение варикозного расширения вен в начальной фазе консервативное: бинтование конечности эластичным бинтом, который накладывают утром в постели на слегка приподнятую ногу. Бинтование начинают от основания пальцев стопы. Бинт накладывают равномерно, перекрывая на 2/3 предыдущий тур и постепенно ослабляя его натяжение. Вместо эластичного бинта можно использовать специально подобранный по размеру медицинский чулок, который обеспечивает убывающую компрессию тканей конечности от стопы к бедру. Для уменьшения болей рекомендуется смазывание кожи венорутоном, троксевазином (желе).

Начальные формы заболевания иногда лечат с помощью инъекции в варикозно-расширенную вену средств, вызывающих в последующем ее облитерацию (варикоцид, тромбовар и др.). Такую склерозирующую терапию проводят в стационаре. При выраженном расширении вен этот метод малоэффективен и даже опасен, так как склерозирующий препарат может попасть в глубокие вены и вызвать распространенный тромбофлебит. Основной метод лечения выраженного варикозного расширения вен – хирургический. Операцию предпочтительно производить до развития трофических изменений кожи. Хирургическое лечение заключается в удалении подкожных и перевязке несостоятельных коммуникантных вен.

При развитии трофических нарушений (отеки, язвы и др.) у многих больных ограничивается или утрачивается трудоспособность. Чем раньше произведено оперативное вмешательство, тем благоприятнее прогноз, тем в большей степени удается возвратить больному трудоспособность. Поскольку варикозному расширению вен часто сопутствует плоскостопие, следует тщательно подбирать обувь. Она должна быть удобной, иметь устойчивый каблук высотой не более 4 см и эластичную подметку. Тонизирующее действие на сосуды конечности оказывают контрастный душ, плавание. В течение дня целесообразно соблюдение режима движений, предусматривающего ограничение времени пребывания в положении стоя, чередование физических упражнений и дозированной ходьбы в медицинских чулках с отдыхом лежа. Профилактика варикозного расширения вен во время беременности заключается в компрессии нижних конечностей (бинтование эластичным бинтом, ношение медицинских чулок), рациональном питании, предупреждении запоров.