ЛЕЙШМАНИОЗ КОЖНЫЙ

– трансмиссивная протозойная болезнь с ограниченным поражением кожи, изъязвлением и последующим рубцеванием. Различают поздно изъязвляющийся лейшманиоз (ашхабадка, годовик) и рано изъязвляющийся лейшманиоз кожи (пендинская язва).

Возбудитель – лейшмания тропика.

При поздно изъязвляющемся лейшманиозе источник возбудителей инфекции – человек. Переносчики – москиты. Встречается в городах. Восприимчивость всеобщая. После перенесенной болезни развивается пожизненный иммунитет. При пендинской язве источник инфекции – грызуны, переносчики – москиты. Регистрируется только в сельской местности. Восприимчивость всеобщая, возможны эпидемические вспышки. Сезонность летне-осенняя. Распространена болезнь в Азии и Африке. В странах СНГ – очаги в Туркмении и Узбекистане.

Клиническая картина. Рано изъязвляющийся тип кожного лейшманиоза (сельский тип) имеет короткий инкубационный период (2 – 4 нед). На месте укуса москита в толще кожи появляется ярко-красный бугорок тестоватой консистенций, болезненный при пальпации. Через 1 – 2 мес бугорок распадается, при этом образуется глубокая язва с подрытыми краями и неровным дном, покрытым некротическими массами. Язва увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. После 2 – 3 мес начинается ее рубцевание; рубцуется дно, благодаря чему остается глубокий неровный рубец. Поражения возникают на открытых участках тела. Поздно изъязвляющийся тип (городской) имеет длительный инкубационный период (от 3 мес до 3 лет и более) и отличается медленным развитием поражения (в среднем 1 год, что послужило основанием названия «годовик»), Язва и соответственно рубец при городском типе неглубокие.

Диагноз. Распознаванию кожного лейшманиоза способствуют эпидемиологические данные, характерные клинические проявления и нахождение возбудители в очагах поражения кожи.

Лечение. При пендинской язве эффективен мономицин, который назначают по 0,25 г внутрь 4 – 6 раз в сутки или внутримышечно по 250 000 ЕД 3 раза в сутки на протяжении 2 нед. Применяют делагил (взрослым по 0,25 г 2 раза в день внутрь, детям в зависимости от возраста по 0,125 г 1 – 2 раза в день) в течение 3 – 4 нед, а также 5 % раствор солюсурьмина по 5 – 10 мл в день (на курс 20 внутривенных вливаний). Трихопол применяют в дозе 0,25 г 2 раза в день в течение 5 – 10 дней. Для разрушения бугорков используют криотерапию, диатермокоагуляцию. При язвенных поражениях применяют мази «Оксикорт», «Локакортен», с неомицином или виоформом, 2 % ртутную мазь, 5 % сульфаниламидную мазь, компрессы с 0,5 – 1 % раствором нитрата серебра.

Профилактика. Проводят борьбу с грызунами, обрабатывают места выплода москитов. Личная профилактика состоит в использовании крема «Геолог», гвоздичного масла и других репеллентов, в эндемичной местности над кроватями устанавливают полог, смоченные лизолом или скипидаром. Используют активную иммунизацию путем прививок культур возбудителя.