КОЛИКА

– внезапный приступ резких схваткообразных болей, возникающих при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, обусловленный длительным судорожным спазмом мышц этих органов. Различают кишечную, печеночную, панкреатическую (поджелудочную) и почечную колику.

Чаще наблюдается кишечная колика. Она возникает при употреблении обильной трудноперевариваемой пищи, наличии воспалительных процессов, рубцов и спаек в брюшной полости. Интенсивные бродильные или гнилостные процессы в кишечнике способствуют газообразованию и растяжению стенок кишки, что также может вызвать кишечную колику. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и чувством распирания (см. Метеоризм). При надавливании на живот спастические боли уменьшаются. Разновидностями кишечной колики являются аппендикулярная и ректальная (прямокишечная) колика. Для аппендикулярной колики характерны длительные боли нарастающей силы в правой подвздошной области, для ректальной – частые, в том числе ложные, болезненные позывы на дефекацию (тенезмы).

При отравлении свинцом развивается свинцовая кишечная колика, характеризующаяся приступами сильных болей, живот при этом втянут, брюшная стенка напряжена. Наблюдаются длительные запоры, на деснах серая кайма, выявляются другие признаки свинцовой интоксикации.

При печеночной колике боли возникают в правом подреберье, локализуются преимущественно в верхней половине живота, нередко отдают в правое плечо и правую подлопаточную область. Приступы могут сопровождаться сухостью во рту, ощущением горечи, тошнотой, рвотой, подъемом температуры тела. Длительность их – от нескольких минут до нескольких часов, иногда дней. Часто приступы возникают ночью, провоцирующими факторами могут быть переедание, прием жирной или острой пищи. При пальпации возможно выявление напряжения и болезненности в правом подреберье, боли в точке желчного пузыря (в углу между реберной дугой и наружным краем правой прямой мышцы живота). Печеночная колика наблюдается чаще при желчнокаменной болезни, остром холецистите, дискинезии желчных путей.

При панкреатической колике боли локализуются преимущественно в верхней половине живота, иррадиируют в левую сторону, носят опоясывающий характер. Возможно сочетание болей с другими признаками расстройства пищеварения (рвота, отрыжка, понос и т. д.). Живот часто вздут, отмечается разлитая болезненность, преимущественно в панкреатодуоденальной области. Панкреатическая колика возникает при панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Почечная колика проявляется необычайно сильными болями в животе и поясничной области, которые обычно отдают в пах и половые органы, сопровождаются учащенными болезненными позывами на мочеиспускание. Больной беспокоен, мечется в поисках удобной позы. Почечная колика наблюдается при мочекаменной болезни, остром пиелонефрите. Приступы часто возникают после физического напряжения, тряской езды. Отмечаются запор, вздутие живота, иногда некоторое напряжение передней брюшной стенки, при поколачивании по поясничной области нередко выявляется резкая болезненность.

Перед началом лечения колики необходимо выяснить ее причину. Если кишечная колика иногда разрешается под влиянием тепловых процедур, то эти мероприятия могут привести к серьезным осложнениям при аппендикулярной колике. Горячая ванна бывает эффективной при почечной колике и совершенно неприемлема при панкреатической.

Для облегчения состояния больного можно использовать папаверин, но-шпу, галидор, платифиллин. Следует помнить, что длительное применение спазмолитических и болеутоляющих средств возможно только после установления причины колики и определения общей лечебной тактики, так как нередко под воздействием этих средств утрачивается четкая симптоматика. Поэтому фельдшер, оказав больному первую помощь, должен направить его к врачу для уточнения причины колики и проведения адекватного лечения.