ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ

– аллергические реакции, вызываемые насекомыми или продуктами их жизнедеятельности. Продукты жизнедеятельности насекомых, помимо токсических реакций, вызываемых ядовитыми веществами, содержащимися в яде, слюне, слизи, могут обусловливать аллергические реакции. Аллергенами служат составные части яда или слюны, волоски или чешуйки, белки тела, которые могут попадать в организм при ужаливании, вдыхании, контакте с кожей, через рот с пищей. Инсектная аллергия проявляется в виде различных аллергических реакций. Это могут быть анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы или контактный дерматит. Наиболее часто наблюдается аллергия к жалящим перепончатокрылым (пчелы, осы, шершни и др.). Она обычно проявляется общими аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока.

Реакция развивается в течение 1 ч после ужаливания. Чем меньше времени проходит с момента ужаливания до появления клинических симптомов, тем тяжелее проявления реакции. Например, анафилактический шок развивается спустя 1–5 мин после попадания яда в организм.

Реакция I степени характеризуется интенсивным кожным зудом, обильной (иногда сливной) волдырной сыпью, отеком кожи и подкожной клетчатки. При этом опасен отек слизистой оболочки полости рта, языка, гортани, так как он может послужить причиной асфиксии. Отмечаются легкие проявления общего характера: озноб, слабость, легкое головокружение, что связано с небольшим понижением АД.

При реакции II степени в патологический процесс вовлекаются внутренние органы вследствие спазма гладкой мускулатуры. Кроме кожных проявлений, которые могут быть менее выражены, чем при реакции I степени, появляются схваткообразные боли в животе, понос, рвота, сухой раздражающий кашель, дыхание затруднено; у женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В связи с выраженным понижением АД отмечаются резкая слабость, кратковременная потеря сознания.

Реакция III степени проявляется анафилактическим шоком (см. Анафилаксия), иногда с летальным исходом в результате острой сосудистой недостаточности. Вслед за кратковременной (1 – 2 мин) пульсирующей головной болью и чувством беспокойства наступает стойкая потеря сознания (до 1 – 2 ч и более), сопровождающаяся иногда непроизвольным мочеиспусканием и судорогами. Внешний вид такого больного характерен: кожа бледная с синюшным оттенком, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс. АД падает до 80/40 мм рт. ст. или не определяется.

При оказании помощи больному с острой аллергической реакцией на ужаливание необходимо прежде всего прекратить дальнейшее поступление яда в организм. При ужаливании пчелой как можно быстрее удаляют жало, так как в коже человека вместе с жалом остается ядовитый мешочек, опорожнение которого происходит за 2 – 3 мин. Это надо сделать осторожно булавкой или просто ногтем, не выдавливая в ранку яд. Если позволяет локализация, выше места ужаливания накладывают жгут, что задерживает на некоторое время распространение яда в организме. Для задержки всасывания яда на место ужаливания кладут лед и (или) обкалывают его внутрикожно 0,2 – 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина. Внутримышечно вводят 1 % раствор димедрола либо 2 % раствор супрастина или 2,5 % раствор дипразина. При реакциях II и III степени необходимо подкожно ввести больному 30 мг (1 мл) преднизолона. Кроме того, больному в состоянии анафилактического шока в качестве меры доврачебной помощи необходимо дополнительно ввести подкожно еще 0,2 – 0,3 мл 0,1 % раствора адреналина. Все больные в состоянии острой аллергической реакции должны быть незамедлительно отправлены в стационар, учитывая возможность появления поздних реакций, а также осложнений после перенесенной острой реакции (аллергический миокардит, полиневрит и др.). Больные, перенесшие аллергическую реакцию на ужаливание, должны пройти курс специфической гипосенсибилизирующей терапии.