ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

(син: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз) – инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, лимфаденопатией, ангиной, увеличением селезенки, печени и появлением в крови атипичных мононуклеаров. Регистрируется повсеместно. Возбудитель – вирус Эпштейна – Барр из семейства герпесвирусов. Источником возбудителя инфекции является больной человек и вирусоноситель. Около 20 % здоровых людей и 100 % больных ВИЧ-инфекцией выделяют вирус. Возбудитель выделяется со слюной и передается воздушно-капельным путем, при поцелуях, иногда половым путем. Заражению способствуют скученность, пользование общей посудой, постелью, полотенцами и др. Болеют преимущественно подростки и люди молодого возраста, до 30 лет. Чаще заражение приводит к бессимптомной инфекции и формированию иммунитета. Вирус в организме персиститирует пожизненно.

Инкубационный период – от 4 до 28 дней, чаще 7 – 10 дней. Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно. Температура тела повышается до субфебрильной, реже до 39 – 40 °C. Возможна выраженная потливость. Интоксикация умеренная. Лихорадка может быть волнообразной, рецидивирующей и продолжаться от 2 – 3 дней до 3 – 4 нед, чаще 6 – 10 дней. Встречаются случаи течения болезни без повышения температуры тела. Типичные признаки: ангина (катаральная, лакунарная, некротическая), значительное увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно затылочных, задних шейных, подчелюстных, иногда бедренных и паховых, увеличение размеров печени и селезенки. Возможны желтуха, высыпания на коже. В крови – умеренный лейкоцитоз (10 – 20 · 109/л), нейтропения, преобладание лимфоцитов и моноцитов (40 – 90 %), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление атипичных одноядерных клеток с широкой светлой цитоплазмой (более 10 % всех мононуклеаров).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов исследования крови и положительных результатов серологических реакций.

Лечение симптоматическое: постельный режим, соблюдение диеты, прием витаминов. В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре: назначают антибиотики с целью профилактики вторичных бактериальных осложнений и преднизолон. Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных. Выписка их производится только после исчезновения клинических симптомов (в среднем на 2 – 3-й неделе). Возбудитель болезни вызывает мононуклеозоподобный синдром у ВИЧ-инфицированных, поэтому все больные с подозрением на инфекционный мононуклеоз обязательно должны быть обследованы на ВИЧ-инфекцию.