ХОЛЕСТЕАТОМА УХА

– опухолевидное образование, развивающееся часто на фоне хронического гнойного воспаления среднего уха и представляющее собой скопление кератина, кристаллов холестерина и слущенного ороговевшего эпителия, окруженное оболочкой. Оказывая постоянное давление на окружающие костные стенки, холестеатома разрушает костную ткань.

Большинство больных жалуются на тупую, ноющую, распирающую, давящую или стреляющую боль в ухе, головную боль; может возникнуть головокружение, обусловленное лабиринтитом. Выделения из уха чаще бывают скудными с неприятным гнилостным запахом. В гнойном отделяемом можно обнаружить беловатые творожистые комочки. При обострении холестеатома уха подвергается гнойному распаду, что нередко приводит к возникновению менингита, пареза лицевого нерва, абсцесса мозга или мозжечка, лабиринтита, отогенного сепсиса, субпериостального абсцесса (нередко с периодически закрывающимся свищом).

Диагностика основывается на выявлении краевой перфорации барабанной перепонки, холестеатомных масс белого цвета и выделений с гнилостным запахом. При отоскопии нередко бывает трудно осмотреть барабанную перепонку из-за резкого сужения наружного слухового прохода обтурирующим полипом или за счет провисания задневерхней стенки, что обусловлено прорывом холестеатомы под надкостницу с отслойкой инфильтрированной кожи в костной, а иногда и хрящевой части наружного слухового прохода. Важное значение имеет рентгенологическое исследование.

Консервативное лечение показано лишь при наличии небольшой холестеатомы, локализующейся в надбарабанном пространстве, доступном для промывания через специальную трубку с изогнутым концом. Для промывания можно использовать спиртовой раствор борной кислоты, протеолитические ферменты и др. Прекращение гноетечения и последующая эпителизация надбарабанного углубления во многих случаях позволяют избежать оперативного вмешательства. При безуспешности консервативного лечения производят радикальную операцию на среднем ухе. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Профилактика состоит в предупреждении отита, а при его развитии – в своевременном и рациональном лечении воспалительного процесса, что особенно важно в детском возрасте.