Завершение формирования психопатий, распространенность

Наибольший интерес в настоящее время представляет изучение психопатических проявлений в подростковом, юношеском и молодом возрасте, когда психопатические особенности весьма динамичны, изменчивы. Накапливается все больше фактов, указывающих на то, что установленный однажды в этом возрасте диагноз психопатии в целом ряде случаев не подтверждается в последующей жизни и, следовательно, не является в дальнейшем обоснованным. Зачастую ряд лиц добивается повторного обследования и снятия или пересмотра диагноза.

Наиболее ярко психопатические особенности выявляются в возрасте 17–19 лет при смене жизненного стереотипа и выходе в самостоятельную жизнь: поступление на работу, учебу, призыв в армию. Личностные аномалии в настоящее время составляют весьма существенную часть (около 40–50 %) пограничных нервнопсихических расстройств и занимают по распространенности второе место после неврозов. В зависимости от критериев диагностики психопатий они выявляются у 515 % взрослого населения, а среди больных, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах и поступивших в психиатрические больницы, – 5–6%. Среди самоубийц около 25 % психопатических лиц, ими совершается от 20 до 40 % всех суицидальных актов. Катамнестическое изучение психопатий выявляет высокий процент ошибочности этого диагноза (44 %), гипердиагностику психопатий во время военноврачебной эксперитизы.

Таким образом, широкая распространенность личностной патологии и высокий процент ошибок при ее диагностике и обусловливает актуальность этой проблемы.

Особого внимания требует проблема психопатий в психиатрии, представляя самый трудный и сложный раздел военноврачебной экспертизы. Почти 1/3 освидетельствованных военноврачебными комиссиями составляют лица, страдающие психопатией; они же преобладают и среди лиц, возвращенных из армии как ошибочно призванных. В настоящее время озабоченность вызывает пребывание психопатических лиц на военной службе по той причине, что ими совершается большое количество чрезвычайных происшествий. Так, среди военнослужащих, совершивших воинские правонарушения и находящихся на судебнопсихиатрической экспертизе, 34 % являлись психопатическими личностями.

Возрастные особенности лиц 1820летнего возраста также оказывают влияние на клиническую картину психопатий, что напрямую связано с возрастной перестройкой и продолжающимся формированием личности, повышенной эмоциональностью и недостаточным жизненным опытом.

Выявляемые преимущественно краевые психопатии, диагностика которых особо затруднена, характеризуются более поздним началом проявления психопатических черт, выявляемостью в определенных условиях, способностью к коррекции поведения и возможностью социальной адаптации при смене условий жизни. Удельный вес краевых психопатий возрастает. К моменту установления диагноза такие лица могут пребывать на разных этапах формирования и обнаруживать различную степень компенсации. В настоящее время возникает вопрос о временных (преходящих) дисгармониях личности. Выраженные психопатические расстройства, несмотря на свою тяжесть и продолжительность, могут оказаться транзиторными.