Психотерапевтическая работа с семьей с целью получения изменений

Методика терапии семьи может быть проиллюстрирована тремя видами подходов к семейной терапии:

1) экзистенциальной школой;

2) стратегической школой;

3) структурной позицией.

Экзистенциальная школа видит семью как систему, в которой каждый из членов имеет равную значимость. Каждый член семьи должен быть изменен индивидуально, чтобы изменилась вся система. Поэтому техника К. Витакера направлена на каждого члена семьи, подрывая (разрушая) у каждого утешительную приверженность его восприятию семейной жизни. Каждый приближается к мысли об абсурдности одного типа «правильного» понимания жизни данной семьи. Сеансы К. Витакера ненаправленные, так как он принимает любую информацию. Он не подвергает ничего сомнению. Его замечания, хотя на вид случайные, все направлены на то, чтобы поставить под вопрос значение, которое люди придают событиям, фактам семейной жизни. Если один из членов семьи вступает в диалог, Витакер обращается к другому с посторонним вопросом или вопросом, косвенно имеющим отношение к теме. Содержание информации от членов семьи расширяется до общезначимых, человеческих, но в которых люди неохотно признаются (ярость, вспыльчивость, убийство, совращение, параноидальные страхи, инцест). Все это преподносится мельком, в ходе будничной беседы. Вся система работы К. Витакера состоит в связывании членов семьи и разрушении связей. Здесь используются юмор, окольные пути, обольщение, негодование, скука и даже засыпание, как инструменты побуждения, стимуляции членов семьи к размышлению, пересмотру своих позиций и притязаний. Каждый член семьи оказывается затронутым, задетым, превратно понятым, признанным, отвергнутым, оскорбленным. Но каждый соприкоснулся с менее знакомой частью своего «Я».

Стратегическая школа рассматривает семью как сложную иерархическую систему с подразделением на подсистемы. Нарушение функционирования в одной подсистеме выражается в другой. Путем перераспределения функций в области иерархической структуры можно повлиять на изменение отдельных членов и всей семьи. Эта школа считает краеугольным камнем изменений в семье перераспределение власти и места членов семьи. Цель – создать условия для самостоятельности, ответственности и кооперативности членов семьи.

Структурный подход. С. Минухин рассматривает семью как организм, как сложную систему функционирования. Врач разрушает существующий гомеостаз, создает кризисы, которые создают сдвиг системы в сторону развития организма с более совершенным функционированием.

Существует три основных направления структурной семейной психотерапии:

1) критика симптома (постановка нарушений под вопрос);

2) критика семейной структуры;

3) критика семейной реальности.