Клинические проявления и динамика инволюционного параноида

Начало болезни медленное. Возникают и постепенно нарастают недоверчивость, подозрительность. При этом больной усматривает во всех случайных высказываниях и поступках родственников и соседей признаки враждебности и недоброжелательного отношения к себе. Постепенно эти переживания трансформируются в интерпретативный бред, содержанию которого свойственны мелкомасштабность, конкретность и нередко правдоподобие. Бред затрагивает лиц из непосредственного окружения больного, а также повседневные житейские события. Указанные особенности дают основание называть такой бред бредом обыденных отношений или бредом малого размаха.

Особенно типичным для инволюционного параноида является бред ущерба. При этом больные уверены в том, что соседи или родственники притесняют их, тайно пробираются в помещение, портят мебель, загрязняют и рвут одежду, воруют мелкие деньги, вытаскивают мясо из кастрюли с супом. Нередко возникают идеи отравления, для обоснования которых привлекаются очередное недомогание, патологические ощущения в связи с соматической болезнью или возрастным недугом. Встречаются и паранойяльные ипохондрические идеи, идеи ревности. Иллюзии, галлюцинации возникают редко и не занимают существенного места в картине психоза. В одних случаях бред сопровождается тревожной угнетенностью, в других – настроение больных несколько приподнятое, оптимистичное. Больным свойственна активность и стеничность в борьбе с предполагаемыми недоброжелателями. Больные обращаются с жалобами и заявлениями на «обидчиков» в милицию, административные органы, призывают на помощь общественность. Течение инволюционных параноидов обычно хроническое. У большинства больных бред сохраняется многие годы, а иногда и всю последующую жизнь, не обнаруживая склонности ни к прогрессированию, ни к обратному развитию. Выздоровления не наступает. Вместе с тем инволюционный параноид, как и инволюционная депрессия, не приводят к деменции.

У части больных бредовые переживания со временем становятся менее интенсивными, оказывают все меньшее влияние на поведение больных, приобретают отрывочный характер или почти полностью нивелируются. Сохраняются лишь некоторая настороженность, подозрительность, эпизодические опасения враждебных действий со стороны отдельных лиц из ближайшего окружения. Параллельно отмечаются явления психической слабости, однообразие, инертность всех психических процессов.