Психопатия

– стойкое расстройство психики, приводящее к аномально агрессивному или явно безответственному поведению.

Психопатия – одно из восьми расстройств личности по международной классификации болезней (сюда же относятся «неадекватная личность» и «депрессивная личность»). До начала XX в. психопатия считалась врожденным нарушением психики, в чем-то сходным с нарушениями интеллекта. В 1950-х гг. психопатия стала считаться расстройством поведения антисоциальной или социальной природы, которое проявляется в раннем возрасте и практически не поддается лечению. Хотя психопатия официально относится к заболеваниям, при ней не обнаружено никакого «болезнетворного начала», причины симптоматики. Отмечено, что диагноз ранее ставили наркоманам и алкоголикам, чтобы обосновать принудительную госпитализацию. Люди с диагнозом психопатии по-прежнему довольно часто подвергаются принудительной госпитализации.

Проявления психопатии. Поведение, связанное с психопатией, возникает от неспособности воспринимать и реагировать на многие внешние раздражители, что обусловлено физиологическими причинами или установками, сформировавшимися в раннем детстве. Некоторые органические заболевания, например ДЕМЕНЦИЯ и СПИД/ВИЧ, также способствуют подобным затруднениям. Неверное восприятие и трактовка событий приводят к неадекватным чувствам и поведению, что не осознается самим человеком. За этим следуют агрессия, низкая фрустрационная толерантность, отсутствие заботы о других людях, пренебрежение социальными обязательствами, человек не отдает себе отчета в своих поступках. Так, психопат, совершивший насильственное преступление, может заявить, что испытывает замешательство. Эти переживания влекут за собой поведение, опасное не только для окружающих, но и для самого человека, который не предвидит последствий и не способен адекватно реагировать на ситуацию. В этом состоит важное отличие преступников-психопатов: их проще разоблачить, они не способны сдерживать свое антисоциальное поведение, совершают необъяснимые, жестокие преступления, не откликаются на помощь и наказание, почти не считаются с другими людьми. Выделяют разные степени остроты антисоциального поведения при психопатии – от «трудного» поведения до тяжелых преступлений против личности. Женщинам диагноз психопатия ставят редко, поскольку такое поведение ближе к стереотипу «супермена» или «мачо». Однако это значит, что женщин чаще госпитализируют, считая опасными, поскольку принято думать, что психопатическое поведение для них «ненормально».

Социальная работа и психопатия. Диагноз психопатии связан с рядом других проблем, с которыми социальному работнику часто приходится иметь дело: ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ, ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ; прогулы и делинквентное поведение детей, родители которых страдают психопатиями; психические заболевания; преступность и супружеские проблемы условно освобожденных; исправительная социальная работа и последующее наблюдение; исправительная социальная работа с психически больными преступниками, вышедшими из закрытых учреждений; потеря работы, нехватка денег, проблемное пьянство и отказ в социальной помощи. При работе со страдающими психопатией клиентами специалисту следует осознавать собственное предвзятое к ним отношение, например известный стереотип «опасности» и обращаться к позитивным аспектам личности, проявлять к клиенту искреннее уважение. Лучше всего это сделать в процессе совместного анализа проявлений антисоциального поведения. Неспособность понять и оценить человека мешает правильно учесть его потребности и/или риск, который он представляет для себя и окружающих; кроме того, отвержение и НАВЕШИВАНИЕ ЯРЛЫКОВ, скорее всего, усилят антисоциальные проявления в отношении окружающих с негативными последствиями для самого клиента.

Социальный работник в силах помочь клиенту с психопатией в решении множества из вышеперечисленных проблем. Кроме того, приходится помогать семье клиента, которая также страдает, или супругам в принятии решения о расставании. В случаях жестокого обращения с детьми возникает необходимость и в правовой работе. Трудно ожидать от клиента существенных изменений в поведении, но и такое возможно: есть доказательства того, что устойчивые поддерживающие отношения, понимание предпосылок поведения клиента, принятие оказывают на клиента благотворное влияние. Результаты исследования лиц с диагнозом психопатия, вышедших из больницы, показывают, что «братские», а не «авторитарные» отношения способствуют лучшей адаптации к жизни в сообществе.