БАЗЕДОВА СИНДРОМ

(болезнь Грейвса, описана ирландским врачом R. J. Graves, 1797–1853, и немецким врачом K. A. von Basedow, 1799–1854; синоним – диффузный токсический зоб) – эндокринное заболевание аутоиммунной природы: характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и повышением ее функции под воздействием тиреостимулирующих антител, подобных тиреотропному гормону. Развивается чаще у лиц с генетически обусловленным дефектом системы иммунитета, с преимущественным нарушением функции Т-лимфоцитов-супрессоров, в результате чего плазматические клетки продуцируют тиреостимулирующие антитела. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Пусковым фактором могут стать перенесенная инфекция, стресс. Основные симптомы – зоб, пучеглазие и тахикардия («мерзебургская триада» – в честь города, в котором работал Базедов). Другие проявления – повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, плаксивость, бессонница, снижение работоспособности, нарастающая слабость, потливость, прогрессирующее похудание (несмотря на хороший аппетит); слезотечение, резь в глазах; боли в животе, рвота, понос; сердцебиение, нарушения ритма сердца, кардиалгии, одышка; плохая переносимость жары, немотивированные подъемы температуры. Осложнения заболевания: тиреотоксическое сердце, психоз, поражение печени, вторичная надпочечниковая недостаточность, вторичный сахарный диабет; наиболее тяжелое осложнение – тиреотоксический криз. Ультразвуковое исследование щитовидной железы подтверждает наличие диффузного зоба, характерны повышенный уровень гормонов щитовидной железы и сниженный уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови. Радиоизотопное исследование щитовидной железы выявляет повышенный захват йода. Лечение: антитиреоидные средства, препараты йода, при тахикардии – бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция; при тяжелом течении заболевания – глюкокортикоиды. В целях деструкции клеток щитовидной железы применяют радиоактивный йод. При тяжелом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство (удаление части или почти всей щитовидной железы).

R. J. Graves. New observed affection of the thyroid gland in females. (Clinical lectures). London Medical and Surgical Journal (Renshaw), 1835; 7: 516–517.

K. A. von Basedow. Exophthalmus durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhohle. [Caspers] Wochenschrift fUr die gesammte Heilkunde, Berlin, 1840; 6: 197–204, 220–228.