Энцефалопатия диализная

Син.: Деменция диализная. При лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) регулярным гемодиализом возможно нарастание выраженности мозговой симптоматики. В связи с тем, что через гематоэнцефалический барьер мочевина, электролиты и другие осмоли проникают медленно, быстрое снижение в процессе гемодиализа концентрации мочевины в крови ведет к тому, что мозг становится гиперосмолярным по отношению к крови. При этом вода из крови перемещается в мозг, что ведет к нарастанию его отека и возникновению водной интоксикации мозга. При этом нарастают внутричерепное давление, загруженность, прогрессирующие признаки акинеза со снижением речевой активности, расстройство памяти, нарушения интеллектульных функций. На ЭЭГ характерно появление медленных колебаний с высокой амплитудой в лобных отведениях, а затем и по всему мозгу. Существует мнение (A. Alfrey и соавт., 1979 г.), что в патогенезе диализной энцефалопатии деменции существенна роль интоксикации алюминием.