Рефлекс вестибуло-окулярный калорический

Син.: Проба вестибулярная калорическая Барани. Основан на том, что введение в ухо холодной или горячей воды вызывает рефлекторные движения глаз. После установления целостности барабанной перепонки голову лежащего на спине больного приподнимают на 30 градусов и вводят в наружный слуховой проход прохладную воду (14–30 градусов). У здорового бодрствующего человека это приводит к возникновению горизонтального нистагма, медленный компонент которого обычно направлен в сторону раздражаемого уха, а быстрый – в противоположную сторону. Нистагм ритмичен, небольшой амплитуды и длится от 30 до 120 сек. Медленная фаза нистагма обеспечивается проводящими путями ствола мозга, соединяющими вестибулярные ядра с ядрами глазодвигательного нерва. Быстрая фаза – результат коррегирующего влияния лобной доли мозга контрлатеральной по отношению к направлению движения быстрой фазы. Поэтому нормальная реакция при проверке В.р. возможна только при сохранности функций лобной коры, нисходящих путей от нее к мосту мозга, а также глазодвигательных и вестибулярных ядер ствола мозга и их связей. Быстрая фаза может проявиться только вслед за медленной. При острой потере больным сознания вследствие поражения супратенториальных структур мозга или метаболических нарушений быстрый компонент нистагма исчезает, а медленный приводит к тоническому повороту глаз в сторону раздражаемого уха. При оглушении (см.), сопоре (см.) и коме (см.) I степени медленный дрейф глазных яблок в сторону раздражаемого уха прерывается их быстрым возвратом в срединное положение. У ареактивных больных глазные яблоки содружественно и полностью отклоняются в сторону раздражаемого уха, возвращаясь в срединное положение только через 2–3 минуты. На другой стороне В.р. может быть проверен не ранее как через 5 минут. При тяжелом повреждении ствола мозга и выраженном метаболическом угнетении стволовых функций калорическая реактивность полностью исчезает. При длительном коматозном состоянии характер окуловестибулярных реакций труднопредсказуем. Описал венгерский оториноларинголог R. Barany (1876–1936).