Полиневропатия дифтерийная поздняя

Син.: Синдром «пятидесятого дня». Синдром Гланцманна–Заланда. Проявляется у 10% больных дифтерией через 2–6 недель, а иногда и через 2–3 мес. после ее дебюта. Характерно развитие генерализованной полирадикулоневропатии, достигающей максимальной степени выраженности к 12-й неделе болезни в связи с вторичной миелинопатией. При этом преобладают двигательные расстройства, изменения чувствительности по полиневритическому типу (см.) встречаются реже, возможны нарушения мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, приводящие к сенситивной атаксии (к дифтерийному псевдотабесу, см.), а также расстройства дыхания в связи с парезом межреберных мышц. Иногда периферические парезы распространяются снизу вверх, как при синдроме Гийена–Барре (см.), с вовлечением в процесс черепных нервов по типу паралича Ландри (см.), что может приводить к витальной опасности в связи с нарушениями дыхания. При этом нехарактерны боли и мышечные атрофии. Возможны гипертермия до 38 градусов, коллаптоидное состояние. В ликворе – белково-клеточная диссоциация (см.), которая развивается обычно с 3-й недели болезни. Парезы нарастают быстрее изменений на ЭМГ. Клиническое выздоровление при благоприятном течении заболевания наступает через 2–6 месяцев. Описали в 1935 г. швейцарские врачи педиатр E. Glanzmann (1887–1959) и терапевт S. Saland.