Апраксия

Расстройство двигательных навыков, произвольных целенаправленных действий, при сохранности составляющих их элементарных движений. В норме приобретенные двигательные навыки зависят от сформированных ранее схем движений, которые запоминаются и могут при соответствующих обстоятельствах воспроизводиться. Любая осознанная деятельность при этом состоит из этапов. Первым из них является побуждение к действию. У большинства людей (у правшей) побуждение к действию, включение ранее усвоенной схемы двигательного акта и ее реализация сопряжены с активацией левой теменно-височной области, имеющей связи с левой премоторной зоной, контролирующей движения правых конечностей, а оттуда через мозолистое тело с двигательной зоной правого полушария, контролирующей движения левых конечностей. В связи с этим поражение срединных отделов мозолистого тела ведет к апраксии в левых конечностях, поражение же левой теменно-височной области может вести к тотальной апраксии. Апраксия может быть выявлена при выполнении больным определенных двигательных актов (больной должен показать, как он пользуется расческой, зубной щеткой и т.п., повторить жесты врача, осуществить те или иные простые действия по словесному заданию). По предложению Липманна (Liepmann, 1900, 1905) выделяют идиаторную, моторную и конструктивную апраксию. В дальнейшем описывались и другие ее формы.