Потеря и горе

(loss and grief) Потеря м. б. определена как лишение или нехватка чего-либо, что чел. имел и ценил. Горе - это эмоциональное страдание, вызванное потерей. Скорбь рассматривается как конвенциональное поведение, обусловленное нравами и традициями данного об-ва, определяющими поведение людей после постигшей их потери. В отличие от скорби, горе выражается не в культурно обусловленных, а в физиолог. и психол. реакциях. Потеря может принимать разнообразные формы. Дэвид Перец рассматривает 4 осн. категории: потеря значимого любимого или ценимого чел.; потеря части самого себя; потеря внешних объектов; потеря, связанная с развитием. Потери развития связаны с разными переходными периодами, к-рые переживают люди по мере созревания и развития в течение всей жизни - с младенчества и до старости. Переходные периоды включают задачи развития в младенчестве, пубертатном периоде, юности, середине жизни и на этапе удаления от дел. Несмотря на то, что П. и Г. обсуждались еще в начале XX в. такими авторами, как З. Фрейд, К. Абрахам и М. Кляйн, систематическая разраб. этих понятий началась лишь в 1940-х гг. В 1944 г. Эрих Линдеманн изучал эмоциональные реакции и способы адапт. выживших и родственников погибших во время пожара в ночном клубе "Кокосовая роща" в Бостоне. Важнейший вывод этого исслед. заключался в том, что горе - не только естественная реакция на потерю, по и необходимая реакция для нормальной адапт. и формирования здорового отношения к происходящему. Статья Линдеманна послужила толчком к возникновению в Америке движения кризисного вмешательства. До публикации в 1969 г. книги Элизабет Кюблер-Росс On death and dying ("О смерти и умирании") специального внимания динамике переживания горя не уделялось. Кюблер-Росс исследовала разнообразные реакции смертельно больных пациентов на приближающуюся смерть. Она выделила неск. стадий, к-рые стали основой для дальнейшего изучения и обсуждения этой проблемы др. исследователями. Выделенные Кюблер-Росс стадии имеют отношение к антиципаторному горю - той разновидности горя, к-рое выражается до потери, когда эта потеря воспринимается как неизбежная. 1. Отрицание и потрясение. Чел. отрицает неизбежность данной потери. 2. Гнев и раздражение. Чел. терзается вопросами о том, почему именно у него случилась эта потеря, и переживает обиду и возмущение. 3. Торг. Чел. пытается отсрочить неизбежное, прибегая к магическому мышлению. 4. Депрессия и начинающееся принятие. Период беспомощности, по завершении к-рого чел. осознает, что потеря действительно неизбежна. 5. Принятие. Оно означает момент перелома на пути к формированию более положительного отношения к потере. Смерть рассматривается как завершение обязательств перед жизнью. Саймос предлагает выделять три фазы для концептуализации фаз горя, связанного не с предстоящей, а с уже свершившейся потерей. 1. Потрясение, смятение и отрицание. 2. Острое горе, состоящее из продолжающегося (хотя периодически прекращающегося и ослабевающего) отрицания, физ. и психол. боли и дистресса, противоречивых эмоций и импульсов, а тж "поискового поведения", к-рое включает поглощенность мыслями о потере, непреодолимое стремление говорить о ней, дезориентацию, бесцельное блуждание, невозможность усидеть на месте и апатию. Это горе проявляется: а) в приступах плача, гнева, переживания вины и стыда; б) в беспомощности, депрессии и отчаянии; в) в ослаблении боли и усилении способности справляться с ней со временем; г) в навязчивом стремлении отыскать смысл в потере; д) в первых мыслях о новой жизни без того, что оказалось утраченным. 3. Интеграция потери и горя. Если рез-т оказывается благоприятным, факт потери принимается и происходит возвращение к благополучному физ. и психол. состоянию. Если рез-т неблагоприятный, реальность потери принимается с затяжным чувством уныния. Стадийный, или фазовый, метод концептуализации процессов переживания горя оказался довольно популярным и использовался в различных вариациях применительно к др. потерям, включая развод, формирование гомосексуальной идентичности и повреждение спинного мозга. Эти фазы могут перекрываться и накладываться одна на др., может происходить возвращение и повторное прохождение предыдущих стадий. Кроме того, нет двух людей, к-рые бы одинаково реагировали на ту же самую потерю, и далее один чел. может по-разному реагировать на каждую потерю. Тем не менее, эти описания дают нам основу для понимания различных видов потерь и реакций горя, переживаемых людьми, и указывают на наиболее вероятные и перспективные формы восстановления. См. также Кризисное вмешательство, Самоубийство А. Бэрон-мл.