ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

(лат. hallutinatio - бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г. АБСТРАКТНЫЕ - см. Г. психические.

Г. АДЕЛОМОРФНЫЕ (греч. adelos - неясный, неизвестный, morphe - форма, образ) - зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны".

Г. АКУСТИЧЕСКИЕ. - см. Г. слуховые.

Г. "АНГЕЛЬСКИЕ" - вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г.

Г. АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ - вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса" обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы.

Г. АППЕРЦЕПТИВНЫЕ [Kahlbaum К., 1866] - характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и "вколачиванием" в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным.

См. Г. психические.

Г. АССОЦИИРОВАННЫЕ [Seglas J.] - характеризуются логически последовательным появлением образов: например, "голос" объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов.

Г. АУТОВИСЦЕРОСКОПИЧЕСКИЕ. - см. Аутовисцероскопия.

Г. АУТОСКОПИЧЕСКИЕ - см. Аутоскопия.

Г. БИЛАТЕРАЛЬНЫЕ [Magnan V.] - слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой.

Г. БОННЕ - описаны Ш. Бонне [Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [1956]. Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций.

Г. БРЕДОВЫЕ - обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений - боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980].

Г. БУКВЕННЫЕ - зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением.

Г. ВЕРБАЛЬНЫЕ (лат. verbalis - словесный, устный) - слуховые Г. - слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких "голосов".

Г. ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ - Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе.

Г. ВИКАРНЫЕ (лат. vicarius - заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] - Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.

Г. ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ - см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.

Г. ВКУСОВЫЕ - ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).

Г. ВООБРАЖЕНИЯ [Dupre E.] - разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.

Г. ВООБРАЖЕНИЯ ПАРАНОИЧЕСКИЕ [Ушаков Г.К., 1971] - психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.

Г. ГАПТИЧЕСКИЕ (греч. hapto - схватывать, прикасаться) - мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г.

Г. ГЕМИАНОПТИЧЕСКИЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ - возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения [Hauptmann A., 1936].

Г. ГЕНИТАЛЬНЫЕ [Magnan V., 1895] - галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.

Г. ГИГРИЧЕСКИЕ (греч. hygros - влажный) - характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе [Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения [Касаткин В.Н., 1967] Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена.

Г. ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ (греч. hypnos - сон, agogos - вызывающий) [Maury А., 1878] - зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде.

Г. ГИПНОПОМПИЧЕСКИЕ (греч. hypnos - сон, pompos - сопутствующий) - возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

Г. ГИПНОТИЧЕСКИЕ - разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Alexander G., 1971].