СОЛЯРИТ

-заболевание, в основе которого лежит поражение солнечного сплетения. Сплетение является смешанным вегетативным образованием, в состав которого входят чревные симпатические нервы, ветви блуждающего и правого диафрагмального нервов.

В клинике наиболее часто встречаются соляральгии, являющиеся результатом раздражения сплетения, реже - соляриты, характеризующиеся более тяжелым и обширным поражением, наличием симптомов выпадения. Главную роль в возникновении солярита играют механические и инфекционные факторы. Первые, можно разделить на внешние (удар в подложечную область) и внутренние, среди которых наиболее важны энтероптоз, аневризма брюшной аорты. Большое значение имеют инфекции: сифилис, малярия, воспалительные заболевания брюшины и перивисцериты внутренних органов (желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, желудка). Определенное значение имеют интоксикации: глистная инвазия, дисфункция кишечника, свинцовое отравление, алкоголь и никотин. Причиной могут быть также гинекологические заболевания и деформирующий спондилоз грудного отдела позвоночника (травматизация преганглионарных симпатических волокон, образующих чревные нервы). В сочетании с указанными факторами известная роль принадлежит дисфункции высших вегетативных центров (главным образом гипоталамической области) и психической травме.

Соляральгии характеризуются болями в области живота, повышением артериального давления в результате спазма сосудов брюшной полости, торможением перистальтики, запорами. Соляриты проявляются частым мелким пульсом, гипотонией, поносом, олигурией. На фоне хронического течения заболевания возникают так называемые солярные кризы, характеризующиеся сильнейшими болями в животе, усиленной пульсацией брюшной аорты, артериальной гипертензией, торможением перистальтики. Криз может сопровождаться глюкозурией, полиурией.

Важнейшее значение для диагноза имеет субъективная и объективная характеристика болевого синдрома. Боли часто наблюдаются и между приступами, обостряясь во время криза. Большей частью они носят сверлящий, жгучий характер, иногда бывают тупыми. Возникая обычно около пупка, боли иррадиируют в спину, нижнюю часть живота. При пальпации определяются болевые точки. Наибольшая болезненность отмечается слева от средней линии, ниже линии, соединяющей передние концы Х ребер. Кроме того, на прямой, мысленно соединяющей мечевидный отро-сток грудины и пупок, можно обнаружить еще три болевые точки: у мечевидного отростка, между верхней и средней третью и между средней и нижней третью. Установлено, что у здорового человека болезненность возникает при давлении 10 кг, а у боль-ных - 3 кг. Пальпацию следует проводить осторожно, так как этим можно обострить имеющиеся боли и спровоцировать криз. Характерно для солярита возникновение сенестопатий (болевых ощущений во внутренних органах).

Лечение следует проводить с учетом этиологических и патогенетических факторов. Применяется противоинфекционное ле-чение, устранение интоксикации, изгнание глистов, ношение бандажа при энтероптозе. При соляритовых кризах рекомендуются спазмолитические вещества: папаверин, эзерин, физостигмин салициловокислый (по 0,5-1 мл 0,1% раствора подкожно), ацетилхолин (0,05-0,1 г под кожу, растворяется в стерильной дистиллированной воде перед введением; оба последних препарата усиливают перистальтику, снижают артериальное давление, уменьшают тахикардию), тифен, ганглиоблокирующие (гексоний и пентамин), нейролептические (аминазин, мепротан, андаксин). Стрихнин, витамину группы В, дибазол также используются при солярите. Широкое применение находят бальнеологическое лечение и физиотерапия (анодизация широкой пластинкой, иногда с кальцием, на эпигастральную область), грязевые аппликации на область солнечного сплетения и сегментарно на узлы пограничного ствола - Ds-Dia, радоновые и хвойные ванны. Прогноз при соляральгиях лучше, чем при солярите.