ЛАБИЛЬНОСТЬ (ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ)

характеристикой функционального состояния возбудимого субстрата Наиболее адекватным методом клинического исследования, в котором соединяются показатели порога, силы. времени и лабильности, является метод анализа тетанических реакций, вызываемых ритмической электрической стимуляцией при нарастающей частоте раздражения.

Исследование производится с помощью аппарата импульсных токов (желательно с прямоугольной формой каждого импульса), где можно иметь силу тока. длительность н частоту поражения. Активный электрод прикрепляют на двигательной точке нерва или мышцы, пассивный - на поясничную область или бедро. Рекомендуется графическая регистрация двигательного эффекта, получаемого с мышцы, на ленте кимографа. Вначале определяют порог двигательного возбуждения данного нерва или мышцы.

Запись тетанизирующего ряда производят при длительности каждого импульса 0,5 м/сек, с постепенно нарастающей градацией частот. В норме на частоте 0,5-1.5 получаются одиночные сокращения, при частоте 10-зубчатый тетанус, при частоте 20-30 и выше прямоугольный гладкий тетанус вплоть до частоты 1000 При патологии в нервно-мышечном приборе и изменении лабильности может наблюдаться раннее образование гетануса, вместо гладкого тетануса появляется зубчатый или отмечается пессимальный характер его (после предварительного сокращения мышцы наступает снижение высоты тетануса вплоть до полного расслабления мышцы). Частота при которой возникают первые признаки пессимального ответа является порогом пессимума частоты. При резком снижении лабильности тетаническое сокращение вообще не образуется. Контролем истинности пессимума является переход на меньшие частоты, которые вновь дают оптимальный ответ Наиболее резкие изменения находят в тетаническом ряде при поражении периферического нейрона (радикулоневрит, полиневрит, неврит и т. п.).

При заболеваниях спинного мозга характерные изменения выявляются при миастении (пессимум на больших частотах) и миотонии (вератриноидный характер тетануса, миотонический тип расслабления, раннее появление тетануса на малых частотах). Данный метод позволяет исследовать лабильность нервно-мышечных синапсов и самих мышц и проследить ее зависимость от разнообразных влияний, в том числе от терапевтических воздействий. Лабильность может быть исследована с помощью других методов, например электромиографии.