ПРЕДМЕТНАЯ АГНОЗИЯ

Нарушается зрительное узнавание отдельных предметов и их изображений при сохранном или умеренных расстройствах периферического зрения. Опознание предметов посредством тактильной чувствительности остается сохранным. В ряде случаев отмечается слабость оптических представлений - больные не в состоянии представить себе, как выглядит тот или иной объект (например, кофейник, Кремль, троллейбус).

Предметная агнозия может иметь различную степень выраженности - от максимальной (агнозия реальных предметов) до мини мальной (трудности опознания контурных изображений в зашум-ленных условиях или при наложении друг на друга).

Возникает при поражении 2-й и 3-й затылочных извилин чаще левого полушария, а в некоторых случаях - при поражении обеих затылочных долей. Как правило, наличие развернутой предметной агнозии свидетельствует о двустороннем поражении затылочных систем.

При поражении левого полушария больной перечисляет отдельные детали изображения, в то время как патологический процесс в правом полушарии приводит к полному отсутствию акта идентификации, хотя больной и может ответить на вопрос об отношении данного предмета к "живому - неживому", "опасному - неопасному", "теплому - холодному", "большому- маленькому", "голому - пушистому" и т.д. При правополушарных предметных агнозиях обычно более замедлен процесс идентификации объектов, но оценка схематических изображений при этом более точна по сранению с реалистическими.

Некоторые авторы указывают на роль в возникновении предметной агнозии патологии височных долей (преимущественно задне-височные поражения в базальных и конвекситальных отделах), но в их наблюдениях нет указаний на полную интактность затылочных долей.