Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

тому, как представлять более мягкие, спокойные образы и вопросы Например, вместо того чтобы размышлять о возможности столкновения с заболеванием, которое приведет к инвалидности, человеку следует концентрироваться на том, что он может делать в течение дня для того, чтобы сохранить здоровье
Многие терапевты пришли к выводу, что чрезмерные размышления об опасных ситуациях способствует повышению уровня тревожности человека Я знаю терапевтов, которые считают, что тревожные пациенты намного лучше себя чувствуют, когда их ограничивают в чтении газет и просмотре телевизионных новостей Режим представления плохих, вселяющих страх новостей повышает чувствительность к негативным результатам Когда человек насторожен и чем-то раздражен, его треволнения являются естественным продолжением тревог локального характера и того, чем взволновано общество в целом Акцент делается на том, чтобы научить пары фокусироваться на проблемах, которые они могут контролировать (Craske, Barlow, and O'Leary, 1992)
Часто бывает трудно проводить различия между беседой, которая важна для сокращения уровня тревоги, и повторяющимся разговором, который никуда не ведет Я пришел к выводу, что после любого разговора требуется полчаса для достижения успокаивающего эффекта Если партнер стал более спокойным, дополнительные беседы могут быть эффективными Если же нет, возможно, настало время изменить русло разговора, успокаивая тревожного партнера тем, что завтра у него снова будет возможность обсудить травматическое событие Например, когда пара переживает смерть ребенка, полные скорби беседы могут длиться месяцы или даже годы, пока не стихнет боль
Избирательное поощрение поддержки системы
Супруг, рассеивающий тревогу, знает, что ему необходимо заручиться поддержкой друзей и семьи Наиболее помогающие супруги порой имеют фантазийные представления о своем всемогуществе Их любовь настолько всеобъемлюща, а намерения настолько чисты, что они и только они одни смогут помочь своему супругу «избавиться от этого» На самом деле этого не происходит Реальная жизнь требует вмешательства специалистов, оказывающих социальную поддержку, а также высококачественной работы других специалистов
Например, исследования показали, что беременные женщины, переживающие негативные события в жизни, имели на 57% больше осложнений во время родов, когда им не оказывалась социальная поддержка, в отличие от женщин в похожих ситуациях, которые имели возможность обращаться в хорошие системы поддержки Таким образом, супруг, рассеивающий тревогу, учится
174
разделять проблему с родственниками и друзьями и тому, как получить поддержку, не нарушая границ конфиденциальности Неудивительно, что когда супруги получают возможность общаться с той же самой группой лиц, они более удовлетворены своим браком (Barrera and Balls, 1983)
Не забывайте о том, что не все друзья дают одинаково хорошие и понятные советы Прежде чем поддерживать клиента в том, чтобы он обратился к определенному лицу за социальной поддержкой, поинтересуйтесь стилем взаимодействия этого человека Баррера и Болз (Barrera and Balls, 1983) пришли к выводу, что если жена рассказывает о супружеском конфликте другу, который проявляет очень большую заинтересованность, впоследствии она чувствует себя еще более отстраненной от своего мужа Если лицо, которому доверяются, будет поддерживающим, тогда супружеские отношения укрепляются
В периоды очень сильного стресса социальная помощь оказывается существенной для многих семей Например, во время войны в Персидском заливе наиболее успешно использовались механизмы, которые помогали справиться с отсутствием супруга Люди искали друзей для получения социальной поддержки, избегали неэффективного беспокойства, направляя время и энергию на то, чтобы помочь другим людям и сфокусироваться на поддержании своего здоровья, хорошо питаясь и выполняя необходимые упражнения (Figley, 1993)
Обращение за консультациями в медицинские учреждения
Супруги, рассеивающие тревогу, внимательно слушают своих партнеров и не допускают, чтобы психологические объяснения препятствовали необходимости врачебного осмотра Тревога является симптомом многих соматических проблем Сюда входят реакции на потребление наркотиков, нарушения обмена веществ (например, гиперфункция щитовидной железы, гипопаратироз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона, гипогликемия и феохромоци-тома), проблемы неврологического характера (например, церебральная ишемия, церебрально-сосудистая недостаточность, посттравматический синдром, множественный склероз и гепатолен-тикулярная дегенерация), заболевания сердечно-сосудистой системы (например, коронарное заболевание, острая сердечная недостаточность и пролапс митрального клапана), болезнь Менье-ра и остановка дыхания во сне
Планирование приятных событий
Супруги, рассеивающие тревогу, ежедневно планируют приятные события Это может быть так же просто, как купить компакт-диск любимого исполнителя, посмотреть комедию или купить на десерт любимое мороженое Когда супруги вместе проводят вре-
175
мя в обстановке, полной любви и располагающей к расслаблению, ежедневные удовольствия являются сильнодействующим лекарством против стресса
Структурирование семейного времени
Супруг, рассеивающий тревогу, помогает структурировать семейное время Браун, О'Лири и Барлоу (Brown, O'Leary and Barlow, 1993) сообщают об использовании трех основных стратегий, направленных на организацию тревожного клиента Во-первых, они учат клиентов делегировать ответственность Вместо того чтобы пытаться сделать все самому, клиент видит успех в том, что другие вносят свой посильный вклад в общее дело Во-вторых, клиентов обучают тому, как быть уверенным и говорить «нет», когда они чувствуют, что к ним относятся несправедливо или оказывают давление, вынуждая делать что-то против их желания В-третьих, их учат планировать и развивать навыки управления временем Таким образом, если муж испытывает волнение по поводу планирования отпуска с семьей, поддерживающая жена поможет ему делегировать свои полномочия, взяв на себя задачи, связанные с планированием, поддержит его, констатируя то, что его больше всего беспокоит («Я не хочу платить больше 75 долларов за ночь и не хочу, чтобы на меня оказывали давление, чтобы я потратил еще больше»), и облегчит управление временем, планируя вместе с мужем бюджет и то, как они будут проводить каждый день отпуска Как только ситуация будет достаточно структурирована так, чтобы снизить уровень тревоги до удовлетворительного состояния, можно обсуждать альтернативы, а также то, что является острой необходимостью в критических ситуациях
В ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ Терапевтический диалог (Тревога /нервозность)
1. Какие события в вашем браке вызывают у вас тревогу?
2. Какие события в вашем браке, по вашему мнению, вызывают тревогу у вашего супруга? В чем сходства и различия между вами?
3. Какие ситуации для ваших друзей являются пусковым механизмом наиболее сильной тревоги/нервозности? Какие вызывают меньше всего тревоги/нервозности?
4. Хотелось бы вам, чтобы в вашей жизни не было тревог и мрачных предчувствий? Какую цену вы могли бы заплатить за такой стиль жизни?
176
I
5. Если представить себе идеальный брак, как бы ваш супруг справлялся с вашей тревожностью?
6. Как бы вы справлялись с тревогой/нервозностью вашего супруга, если представить себе идеальный брак?
7. Назовите несколько реальных целей, которые вы могли бы реализовать для того, чтобы лучше справиться с собственной тревожностью и тревожностью вашего супруга?
8. Какие типы отвержения или критики заставляют вас больше всего нервничать? Почему эти области делают вас особенно уязвимыми? Можно ли отметить какие-либо важные события в прошлом, которые помогли бы вам понять ваши реакции?
9. Какие типы отвержения или критики делают вашего супруга наиболее нервным?
10. Что делает вашего супруга особенно уязвимым в этих областях? Можно ли отметить какие-либо важные события в прошлом, которые помогли бы вам понять его или ее реакции?
11. Как ваши друзья реагируют на отвержение, на то, что является обременительным, на неизвестное?
12. В идеале как бы вам хотелось справляться с отвержением, бременем и неизвестностью?
13. Существует ли какой-либо способ изменить тот метод, который представляется вам идеальным для того, чтобы справляться с тем, что вас тревожит?
14. Насколько вы рисковый человек? Что произошло бы, если бы увеличился уровень принятия риска в отношениях с вашим супругом?
Тест 1. Ситуационная нервозность
Определите, насколько нервно вы себя чувствуете в каждой из следующих ситуаций.
1 - совсем не нервничаю; 2 - иногда нервничаю; 3 - очень сильно нервничаю.
1. Воскресный вечер, а в ванной стоит пять емкостей с грязным бельем больше нет чистого белья, которое можно надеть на работу в понедельник.
2. После работы, прежде чем поужинать, вам придется заехать к стоматологу, в супермаркет, а потом еще и помыть машину.
12 3948 177