Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

Беспомощность вызывает стыд,
который является причиной возникновения тревоги
Эффективность - это психологическое определение, которое используется для описания ощущения личного доверия. Это чувство контроля над своей жизнью. Беспомощность представляет собой противоположный полюс такого чувства. Это то, что человек не контролирует. За ощущением беспомощности следует глубокое чувство тревоги. Беспомощность является обязательным компонентом переживания тревоги, но она также дает все основания для того, чтобы улучшать этот опыт. Исследования показали, что когда обезьяны получали сильный электрический разряд, те из них, которые могли контролировать момент этих разрядов, выдерживали это испытание намного лучше, чем те, которые просто были пассивными реципиентами контрольных разрядов. Здесь можно провести очевидную аналогию с браками. Партнеры, которые могут контролировать время, частоту и интенсивность болезненных событий (например, принятие решения о том, какие счета оплачивать, стоит ли работать сверхурочно и сколько отводить для этого времени, когда заниматься распределением командировочных и т. д.), справляются намного лучше, чем те партнеры, которые ощущают пассивную связь с «ответственными» супругами.
Очевидно, что многое из того, что происходит в жизни, никем не контролируется. Молитва Анонимных Алкоголиков - «Боже, дай мне спокойствие принять то, что я не в силах изменить, смелость изменить то, что мне подвластно, и мудрость отличить одно от другого» — так же важна для успешного брака, как и для успешной жизни в трезвости. Всякий раз, когда один человек пытается переложить на своего партнера вину за каждую проблему, которая возникает в браке, последний будет испытывать хроническую тревогу.
НЕАДАПТИВНЫЕ СПОСОБЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА ТРЕВОГУ:
УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ, ТРЕВОГА И СУПРУЖЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ
Последние исследования, которые проводились для того, чтобы выявить причины алкогольной зависимости и злоупотребления алкоголем, выдвинули на первое место роль тревоги. Алкоголь - это успокоительное средство, и тревожные личности находят алкоголь эффективной формой самопомощи. Когда человек пьет, социальная тревожность
"• 163
сокращается, ослабевает интенсивность тревоги и навязчивых идей, боль, сопровождающая хронически низкую самооценку, приглушается. В течение какого-то времени алкоголь помогает человеку решить больше проблем, чем он вызывает. Однако алкогольная зависимость и злоупотребление алкоголем вскоре оборачиваются потерями как для самого пьющего человека, так и для его семьи. Чрезмерное употребление алкоголя существенно мешает выполнению любой важной супружеской функции, начиная от секса и заканчивая общением, работой. Алкогольная проблематика давно уже вышла на первый план в сфере психического здоровья в Соединенных Штатах, миллионы браков и семей страдают от этого.
В настоящее время алкоголизм определяют как одну из многих проблем, связанных с употреблением наркотических веществ, - нарушение вследствие «зависимости от вещества». Классификатор DSM-IV при определении критериев зависимости от химического вещества требует, чтобы у человека было отмечено по меньшей мере три из перечисленных ниже симптомов:
• Толерантность (потребность в употреблении значительно большего количества вещества для достижения желаемого эффекта).
• Прекращение приема вещества (физиологическая реакция отвращения на отсутствие наркотика).
• Употребление наркотических веществ в больших количествах и в течение более длительного периода времени, нежели планировалось.
• Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать потребление вещества.
• Увеличение времени, которое затрачивается на поиск, употребление вещества и восстановление после его употребления.
• Сокращение важной социальной, профессиональной деятельности или действий, связанных с отдыхом.
Постоянное употребление, даже когда это вызывает повторяющиеся периодически проблемы физиологического или психологического характера*.
Для того чтобы поставить человеку диагноз злоупотребления веществом, критерии зависимости не должны соблюдаться. Напротив, человек должен показать по крайней мере один из следующих признаков:
Приводится с разрешения Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Copyright 1994 by the American Psychiatric Association.
164

• Неспособность исполнять важные ролевые обязательства на работе, в школе или дома.
• Потребление вещества в ситуациях, когда человек подвергает риску самого себя или других (например, ведет машину, находясь в состоянии интоксикации).
Проблемы с законом или межличностные проблемы, вызванные или осложненные потреблением данного вещества.
Несмотря на то, что паттерны, связанные с употреблением алкоголя, и проблемы, возникшие в подростковом возрасте, обычно предшествуют браку, основное внимание необходимо уделять тому, как пьянство обостряется супружеской системой и поддерживается в ней. Как следствие, супруги переживают весь ужас, связанный с пьянством. В литературе посвященной лечению алкоголизма, описываются два типа браков, когда проблемы с алкоголем имеются у одного или обоих партнеров (Steinglass, 1987). В первом случае трудности с алкоголем возникают у одного из супругов. Хороший супруг признает серьезность проблемы, стремится защитить остальных членов семьи от негативных последствий и переходит к открытому столкновению с алкоголиком, говоря о природе его проблемы. Обычно к тому времени, когда пара обращается за терапевтической помощью, непьющий супруг уже угрожал, что уйдет, если не произойдут какие-либо изменения.
Ко второму типу браков относятся пары, страдающие алкоголизмом, в которых оба партнера имеют отношение к тому, что эта проблема сохраняется, даже если пьет только один из супругов. Их отношения строятся вокруг алкоголя и оба (как потребляющий алкоголь, так и его или ее созависимый супруг) должны нести ответственность за тот стиль жизни, который они создали. Этот паттерн выявляется среди пар, которые состояли в браке несколько лет, и злоупотребление алкоголем стало главной силой как в их отношениях, так и в семейной жизни.
Пары, страдающие алкоголизмом, имеют очень сильные перекосы в распределении обязанностей. «Промочив горло», страдающий алкоголизмом супруг теряет способность выполнять свои обязанности по отношению к супругу или детям. Потом с подачи непьющего супруга за пьющим партнером закрепляется статус ребенка, и от него не ожидают выполнения каких-либо обязанностей, характерных для взрослого человека. Непьющий супруг соглашается оплачивать счета, ходить в банк, беседовать с родственниками и развлекать детей, так как на пьющего супруга нельзя положиться. Находясь «в завязке», она или он может временно попытаться вернуть себе родительские или суп-
165
ружеские функции и действительно часто в эти периоды может очень успешно с этими функциями справляться.
В парах, страдающих алкоголизмом, ущерб наносится не только ежедневным обязанностям, но и семейным ритуалам. Иногда семья просто знает, что пьянство в какой-то момент разрушит многие праздники и торжества. Другие семьи будут тщательно продумывать свои планы, чтобы быть уверенными в том, что пьянство не помешает этим событиям (например, утро после Рождества дети проводят с бабушкой и дедушкой, тем самым дети застрахованы от выходок своего буйного, раздраженного родителя, который теперь не испортит им этот день). В любом случае, вместо того чтобы делать акцент на дне рождения или обеде по случаю Дня благодарения, акцент делается на употреблении спиртных напитков и связанных с этим последствиями.
Теоретически непьющий супруг запутанным образом помогает поддерживать статус-кво в той же степени, что и пьющий. В достаточно большом количестве семейных систем
«...непьющий человек стремится к тому, чтобы испытывать сильное внутреннее удовлетворение от сложившегося положения. Рано или поздно они начинают в этом преуспевать. Следовательно, одним из ключей к оказанию помощи для выздоровления лица, страдающего наркоманией, является готовность супруга, ведущего трезвый образ жизни, отказаться от роли единственного родителя и вернуться (или впервые начать исполнять) роль супружеского партнера или сородителя» (Goldberg, 1989, р. 83).