Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

как они следовали медицинским указаниям и т. д.)- Показатели рождаемости после проведения шестимесячной программы оказались выше, чем можно было ожидать, основываясь на эпидемиологических данных. Однако реальные контрольные группы отсутствовали, и поэтому эту программу необходимо повторить, прежде чем мы будем восхищаться ее терапевтическим потенциалом.
СЛУЧАИ 2: ТРЕВОГА И БОЛЕЗНЬ
Ким и Джордж, американцы азиатского происхождения, состояли в браке двадцать пять лет. У них было два взрослых сына и дочь, которая училась в колледже. Они оба хорошо зарабатывали и вели такой образ жизни, которому можно было позавидовать: абонементы на посещение оперы и симфонических концертов, экзотические путешествия два раза в год, немного обязанностей по дому, работа, которая не вызывает стресса, и общие интересы. Они были лучшими друзьями, поддерживали связь с семьями своих родителей и сообществом.
Их беды начались около одиннадцати месяцев назад, когда у Ким был обнаружен цистит. Она ощущала постоянную тяжесть в мочевом пузыре и была вынуждена ходить в туалет каждые пят-надцать-тридцать минут Результаты анализов были неутешительными, и женщине говорили, что, возможно, это связано со стрессом. Состояние ухудшалось всякий раз, когда они занимались сексом Когда ванна была недоступна, Ким начинала очень сильно нервничать, и даже получасовая поездка на работу была для нее серьезным испытанием. Она избегала любых физических контактов с Джорджем, чтобы только не вступать с ним в сексуальную связь Джордж поддерживал ее в течение первых шести или семи месяцев. Затем он стал беспокоиться, будут ли они еще заниматься сексом. Ему казалось, что Ким стала эгоцентричной, а ее мысли о цистите приобрели навязчивый характер. Она перестала интересоваться тем, что с ним происходит. Часто, лежа в кровати или смотря телевизор, она начинала плакать. Она продолжала утверждать, что Джордж не может ее понять и что ей нужно побыть одной Джордж стал отдаляться, в его манерах прослеживалась холодность и отчужденность. Ким почувствовала, что это было началом конца их брака, позвонила и записалась на прием.
Лечение состояло из четырех совместных супружеских сессий и фокусировалось на четырех основных моментах. Во-первых, Джордж получил поддержку и эмпатию, поскольку испытание, которому он подвергался, было весьма серьезным Супругам подробно объяснили, какое влияние оказывает болезнь на семей-
148
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1
ный союз, и Ким впервые поняла, что эта болезнь повлияла на них обоих. Говорить о том, что Джордж потерял терпение и эмпатию, было нельзя. Скорее, болезнь сказывалась на тех привычных делах и связях, в которых он нуждался и от которых-зависел. Он чувствовал, что бессилен помочь Ким. Он был сильно фрустриро-ван и испытывал стресс, потому что видел страдания Ким и не знал, как ей помочь.
Во-вторых, Джорджу были даны указания, как в этот кризисный период быть поддерживающим супругом. В частности, он и Ким обсуждали, как он мог помочь ей не застревать на проблеме. Один из эффективных способов, которые они выявили, заключался в том, чтобы всякий раз, когда Ким казалась дистанцированной или совершенно поглощенной своими переживаниями, Джордж прорабатывал с ней список «обязанностей для моей милой» (список обязанностей по дому). Возможно, что после составления такого списка у него появится желание осуществить намеченное (купить необходимые материалы, произвести калькуляцию расходов, начать подготовку комнаты к покраске), пока у Ким будет сохраняться желание делать это вместе с ним и помогать ему. Джордж также разобрал компакт-диски и взял на себя «контроль» за самыми любимыми (порядка двенадцати штук). Всякий раз, когда с Ким случался приступ меланхолии, или когда она начинала плакать, или заходила в тупик, Джордж ставил компакт-диск и готовил чай. Джордж был прекрасным мужем, а Ким отзывчивой и благодарной женой. Обе стратегии хорошо помогли, и в течение четырех-пяти недель к ним вернулось чувство близости.
В третьих, однажды позвонила тетя Ким и поделилась с ней тем, что у нее также были проблемы, связанные с циститом и болью в мочевом пузыре, и ей в течение пяти лет не могли поставить диагноз. Тогда Ким решила снова обратиться за помощью, но уже к другому урологу. Анализы, взятые непосредственно из мочевого пузыря, показали, что у нее действительно были серьезные проблемы с мочевым пузырем: хроническое раздражение внутри мочевого пузыря Это состояние отличается от цистита, оно не связано с инфекцией, но очень часто его принимают за цистит. Не существует однозначного метода решения этой проблемы, и многим людям долгие годы ставят неправильный диагноз или диагноз, который вызывает у них сильный стресс, прежде чем раскроется их реальная проблема К счастью, в штате, где проживала Ким, были организованы группы самопомощи, и она стала активно учиться контролировать это заболевание То, что она стала понимать проблему с точки зрения медицины/биологии, вселило в нее намного больше надежды, чем попытки сократить «стресс» во всех областях жизни.
149
В-четвертых, удалось разрешить и проблему, возникшую в сфере сексуальных отношений Супругам было предложено в течение нескольких недель попробовать иные формы сексуального контакта (без совокупления) В дальнейшем они стали пользоваться презервативами После каждой близости Ким мочилась, соблюдая осторожность Проблема была под контролем, но время от времени возникала вновь Было не совсем ясно, связана ли она с сексом или чем-то еще Ким сама для себя решила принимать все необходимые меры и стараться получать удовольствие от своей сексуальной жизни
ОДИНОЧЕСТВО
Если вы боитесь одиночества, не вступайте в брак
Чехов
Несмотря на призыв Чехова, женатые люди обычно менее одиноки, чем те, которые не состоят в браке (Gove, Style, and Hughes, 1990). Тем не менее 25% пар (так, по крайней мере, сообщается в одном из исследований) переживали длительные периоды одиночества (Barbour, 1993). В наши дни одиночество возникает по двум причинам Во-первых, в связи с тем, что многие пары работают в разное время и вынуждены по долгу службы ездить в командировки Время, проводимое с семьей, часто до нескольких часов в неделю. Время, которое отводится супругами на отдых, часто не совпадает. И когда одному из партнеров необходима поддержка, другого не оказывается рядом Все это приводит к тому, что человек чувствует себя очень одиноким. Во-вторых, культурой поощряется, чтобы люди, состоящие в браке, развивали свои интересы и хобби, и поэтому очень часто брачными узами бывают связаны партнеры, чья карьера находится на середине своего развития. У таких людей мало общего, за исключением детей, общего места жительства и общих родственников (не стоит преуменьшать силу этих трех распространенных связующих факторов). И здоровое стремление к самореализации оборачивается для многих супружеских пар тем оружием, которое приносит отчуждение и одиночество.
Наиболее эндемический тип супружеского одиночества получил название LTL (living together loneliness), то есть «одиночество совместного проживания» (Kiley, 1989) Одиночество совместного проживания
150
определяется как «эмоциональная реакция человека на ощущаемое им несоответствие между ожидаемым и достигнутым контактом с определенным лицом или лицами» (с. 23) Согласно утверждению Кили, поскольку социальные нормы определяют ожидания от партнеров по браку близости, участия и эмоциональной сопричастности, уровень LTL увеличился пропорционально этим ожиданиям.
В общем, одинокие люди обычно ощущают себя покинутыми, как если бы не было никого, к кому они могли обратиться. Они чувствуют себя изолированными от других и считают, что нет такого человека, который бы их действительно хорошо знал. Лица, состоящие в браке и столкнувшиеся с LTL, могут иметь друзей и семью, которым они могут поведать самые большие секреты и тайны, но если они ожидают от своего супруга таких же действий, а этого не происходит, они по-прежнему чувствуют себя одинокими. Эти клиенты одиноки, потому что они ощущают, что находятся в изоляции и вычеркнуты из жизни своих супругов. У них нет ощущения, что их супруги интуитивно находятся рядом с ними или знают их глубинные чувства. Они ожидают того, что достигнут высокого уровня единения с партнером, а поскольку этого не происходит, то испытывают глубокое чувство одиночества.
Чувство одиночества представляет собой комбинацию многих других чувств замешательства, изоляции, волнения, депрессии и истощения. Но появлению этого чувства способствует именно высокая степень тревоги. В зависимости от того, на каком этапе развития находится человек, могут превалировать разные комбинации чувств. С одной стороны, мужчина, недавно вступивший в брак, может пребывать в полном замешательстве оттого, что его новая жена строит планы относительно собственной карьеры, вместо того чтобы думать о том, чем они будут заниматься в предстоящие выходные. Он может испытывать шок или удивление, потому что из всех людей именно он оказался в подобной ситуации С другой стороны, серьезное заболевание у человека, который состоит в браке двадцать лет или более, может осложняться еще и депрессией, которую он начинает испытывать, потому что чувствует, что у него нет поддерживающего супруга.
Причины супружеской тревоги, которая может приводить к LTL, могут быть как внешние, так и внутренние Среди основных внешних причин можно выделить вышеупомянутые трудности, связанные с нехваткой времени у людей, состоящих в браке, постоянные перемещения и диссоциирующие следствия этого процесса, а также требова-
151