Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

ГЛАВА 3 ТРЕВОГА И СУПРУЖЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ
Не стоит недооценивать способность людей не знать, когда они испытывают боль.
Арт Гарфункель
ТРЕВОГА: КАКОВЫ ЕЕ СИМПТОМЫ?
Несмотря на то, что во всех эпидемиологических исследованиях указывается, что нарушения общего характера, связанные с характерной для них тревожностью, преимущественно отмечаются у женщин (55-65%), этому риску подвержены люди любого возраста и пола (Brown, Barlow, and Leibowitz, 1994). Отметим лишь тот факт, что Химмельфарб и Мюррелл (Himmelfarb and Murrell, 1984) выявили 17% пожилых мужчин и 21,5% пожилых женщин, проживающих в одном районе и испытывающих достаточно сильную тревогу, которая могла возникнуть в результате приема определенных препаратов или психотерапевтической интервенции. Эти цифры достаточно внушительны.
В действительности для большинства браков тревога является таким же стрессовым и болезненным фактором, как гнев или депрессия. Многие люди по-прежнему избегают называть свое состояние тревогой. Они просто говорят, что у них нервы на пределе, они слишком чувствительны или их действия носят невротический характер.
Тревога имеет много аспектов. С ней связаны отдельные физиологические реакции, мысли и чувства (Barlow, 1988). К физиологическим признакам тревоги относятся: усиление мышечного напряжения и волнение, раздражительность, быстрая утомляемость и ощущение «сильного возбуждения». Эмпирические составляющие тревоги обычно более удручающи. Люди испытывают такое ощущение, будто они не чувствуют своего тела. Они не могут концентрироваться на текущей задаче или уделять ей внимание. Они поглощены тем, что стремятся сократить волнение, но у них нет четкого представления о том, что является пусковым механизмом их тревоги или как они могут менее чувствительно реагировать на все, что вызывает тревогу. На поведен-
128
ческом уровне у человека может наблюдаться тревожный сон, слабый диапазон внимания, он быстро отвлекается и испытывает беспокойство (Marten et al., 1995).
Описать тревожные мысли не составляет труда. Они просты и вызывают очень сильное беспокойство: «Это не получится», «Произойдет что-то ужасное», «Я не смогу с этим справиться», «Мне кажется, что я сойду с ума». Часто за этим не стоит ничего более сложного. Таким образом, убеждения, наиболее тесно связанные с тревогой, могут включать нервозность, чувство беспокойства, непредсказуемость и непрочное, неопределенное чувство контроля (см. DSM-IV; American Psychiatric Association, 1994). Тревожные люди избегают того, чтобы в полном объеме сопоставить те сценарии, которые вызывают у них страх, и отрепетировать различные способы того, как можно справиться с возможными неприятными событиями. Вместо того чтобы противостоять возможным проблемам и преодолеть их, они ограничиваются одними и теми же простыми вопросами, содержащими конструкцию «что если», которые усиливают их чувство беспомощности и акцентируют внимание на этом (Borkovec and Inz, 1990).
У разных людей симптомы могут варьироваться, но практически каждый может распознать, что означает быть неспокойным, на грани нервного срыва, хронически неуверенным или тревожным.
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫЙ СМЫСЛ ТРЕВОГИ
Основная проблема - это тревога, которую испытывает человек по поводу времени, например, тревога в настоящее время о прошлом и родителях (Фрейд); тревога в настоящее время за себя, о будущем и окружающих людях (Маркс); и тревога в настоящее время о вечности и Боге (Кьеркегор).
Уинстон Хью Оден
К счастью, тревогу нельзя сравнить с беременностью. Человек может испытывать различные степени тревоги. Она может быть едва заметной, как комариный укус, или такой всепоглощающей, как воздушная тревога и угроза ядерного взрыва. Интенсивность тревожных мыслей у всех нас на протяжении часов, дней и месяцев носит характер приливов и отливов. Во многих обществах люди хотят освободиться от этой хронически неразрешимой комбинации неприятного предчувствия,
9 -3948 129
психологического возбуждения и страха вне зависимости от его степени. Однако к тревоге можно адаптироваться, и именно это является отличительной чертой человека. Способность испытывать тревогу -одна из характерных особенностей нашего вида.
Тревога затрагивает всех и ее нельзя избежать. Она возникает всякий раз, когда нам необходимо осуществлять изменения: когда приходится переставать что-то делать, мы начинаем думать, что это «наш способ ведения дел», или когда нам необходимо научиться чему-то новому, касается ли это поведения или мышления. Поскольку хороший брак включает в себя постоянные изменения и рост, то и здесь не обойтись без тревоги. Сокращение новых возможностей, для того чтобы стать ближе или иметь более динамичный брак, - это может показаться необдуманно смелым и парадоксальным. Но выбор нового поведения, позиции или взаимодействия означает, что мы отказываемся от безопасности того, что нам уже известно, и меняем это на неопределенность неизвестности. Такие выборы подтверждают нашу уникальность, наше чувство одиночества и отсутствие у нас контроля. Это делает нас экзистенциально тревожными (Fischer, 1988;Fromm, 1941).
Супружеская жизнь наполнена такими экзистенциальными, вызывающими тревогу выборами. Например, у жены появилась возможность посещать интересные курсы, но они проходят два раза в неделю (вечером), а это очень сильно сократит время, которое супруги проводят вместе. Она нервничает по поводу того, как это отразится на их отношениях, и поэтому делает выбор не ходить на эти курсы. Муж хочет попробовать новый вид прелюдий интимной близости, но опасается, как жена прореагирует на его предложение. Он решает не рассказывать о своем желании. В обоих случаях тревогу, связанную с изменениями, стараются избежать, так же как и возможность узнать что-то новое и возможность роста со своим супругом.
Согласно нашему рабочему определению, тревога представляет смесь рациональных и иррациональных страхов, которые мы проецируем на будущее. Любая ситуация, для которой характерны изменения, в той или иной степени провоцирует тревогу. Здоровой реакцией является признание того, что изменения неминуемы, что даст возможность подготовиться и адаптироваться. К сожалению, многие люди бывают настолько подавлены тем, что сообщает тревога, которая находится уже слишком близко, что никогда не читают самого сообщения. Здоровой реакцией в браке будет признать и само сообщение, и то, что сообщается. Счастливые браки - это такие браки, в которых партнеры
130
могут вместе признавать свои мрачные предчувствия, с волнением и оптимизмом обуздывая тревогу.
Иными словами, тревога- это то чувство, которое мы испытываем, когда у нас возникает страх перед изменениями. Это осознанное признание того факта, что мы, несмотря на всю неизвестность и непостижимость будущего, хотим сохранить непрерывность, цель и даже течение событий. Многие считают, что тревогу вызывают не все изменения, а лишь те, которые представляют угрозу для главных ценностей. Конечно, это может быть угроза физическому существованию, но мы чаще сталкиваемся с тем, что угрожает нашей психической сфере (утрата свободы или безопасности, или бессмысленность). Таким образом, испытывать тревогу значит обладать мотивацией и мобильностью к тому, чтобы встать на защиту своей индивидуальности (May, 1950).
Тревога обеспечивает обязательную бдительность, необходимую для сохранения своего «Я». Она позволяет самому человеку направлять свою уникальную идентичность, вместо того чтобы признавать, что эта идентичность обусловлена исключительно внешними силами. В нашем примере женщина чувствует, что если она будет проводить время не с мужем, то это поставит под угрозу ее главное достоинство и она перестанет быть преданной женой. Таким образом, она будет испытывать большую тревогу по поводу записи на курсы, чем когда понимает, что у них будет много времени, которое они смогут проводить вместе. Муж, который чувствует, что обсуждение его сексуальных фантазий будет представлять угрозу для его главного достоинства - уважения скромности его жены, будет испытывать большую тревожность, чем если бы он просто чувствовал неловкость в связи с необычным, как может показаться, желанием.
ТРЕВОГА, КОТОРУЮ ИСПЫТЫВАЮТ ПАРЫ, И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ
Образ Медузы в греческой мифологии как нельзя лучше отражает тревогу. Вместо волос на голове у нее извиваются змеи. Медуза - символ иррациональных сил в мире, которые могут свести с нами счеты, если мы о чем-то беспокоимся и придаем этому слишком большое значение. Она является не символом рациональных страхов, а скорее тем необъяснимым страхом, который может материализоваться в любой момент. Она символизирует темные и всепожирающие силы на земле, которые угрожают нашей идентичности. Легенда о Медузе гласит, что
9* 131