Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

Примечание:
Пункты 1 и 2 отражают воспринимаемую компетентность супруга.
Пункты 3-7 отражают чувства привязанности.
Пункты 8-13 отражают воспринимаемые навыки разрешения
проблем супруга. Пункты 14-17 отражают чувства позитивных обязательств.
Низкие показатели (менее 3) свидетельствуют об отсутствии поддерживающего, располагающего ресурсами супруга. Индивидуальные сессии с супругом, не имеющим ресурсных навыков, часто оказываются очень полезными в преодолении сопротивления изменениям. Когда оба супруга имеют низкие показатели, обсуждение небольших дружеских актов будет хорошим началом.
План групповой сессии для четырех-пяти супружеских пар, работающих с проблемой депрессии
I. Психологические и образовательные стратегии.
A. Что вызывает депрессию?
B. Общие черты личности и депрессия.
C. Внешний стресс и его роль в депрессии.
D. Умение справляться с ситуацией и депрессия.
E. Защитный характер социальной поддержки.
F. Характеристика браков, в которых один из партнеров страдает депрессией.
1. Повторяемость депрессивного поведения.
2. Более низкий уровень единения супругов.
3. Большее нарушение гармонии в отношениях.
4. Более высокий уровень враждебности.
II. Тесты (выполняются самостоятельно супружескими парами, результаты обсуждаются до того, как они начнут принимать участие в групповом обсуждении).
А. Шкала ресурсного состояния супруга.
III. Терапевтический диалог (идет обсуждение в парах, затем групповое обсуждение).
(Супружеские пары последовательно, пункт за пунктом обсуждают каждый вопрос.) Во время группового обсуждения терапевт вместе с парами анализирует, каким образом можно достичь желаемых целей во взаимоотношениях путем изменения сверхамбициозных, заоблачных ожиданий.
124
Зная ситуацию в своей семье, в семьях друзей и родственников, супруги меняют свои ожидания на более реалистичные, и у них повышается мотивация к изменениям.
IV. Терапевтические Интервенции.
Проведение одной или нескольких интервенций на примере супружеской пары. Шеринг. После демонстрации следует групповое обсуждение дополнительных интервенций.
A. Три основных вопроса, связанных с оцениванием.
B. Оценивание чувств личностного контроля и эффективность.
C. Скульптура.
D. Равенство в браке: создание долгосрочной перспективы.
E. Стратегии для партнеров, находящихся в ресурсном состоянии, при общении с супругами, страдающими депрессией.
1. Психологическое образование и библиотерапия.
2. Общие тактики для работы с партнером, страдающим депрессией.
3. Партнерско-супружеская терапия, в которой делается рефрейминг депрессии, для того чтобы задействовать партнера, находящегося в хорошем состоянии.
4. Привлечение обоих супругов в деятельности, приносящей им удовольствие.
5. Акцентирование позиции, когда партнер берет на себя обязательства.
6. Объединение по интересам клиентов, партнеров или, если это возможно, и тех и других в религиозное сообщество.
7. Поощрение обладающего ресурсами партнера в совершенствовании его или ее навыков ведения споров.
8. Поощрение партнера, который находится в ресурсном состоянии, использовать прикосновения.
9. Признание партнером, находящимся в ресурсном состоянии, своего опыта утраты и обмен этим опытом.
10. Поощрение самостоятельности у партнера, страдающего депрессией.
11. Совершенствование и сохранение супружеских ритуалов.
V Мотивация и время на осуществление изменений. Групповое обсуждение.
125
Библиотерап ия
Barker, P. (1993). A self-help guide to managing depression. New York: Chapman and Hall.
Branson, K. And Babcock, D. (1992). / don't know who you are anymore: A family's struggle with depression. New York: Legendary
Burns, D. (1990). The feeling good handbook. New York: Dutton
Hinchliffe, M. (1978). The melancholy marriage: Depression in marriage and psychosocial approaches to therapy. New York: John Wiley. (Professional look)
Sholevar, P. (Ed.). (1994). Transmission ofdepression in families and children: Assessment and intervention. Northvale, NJ: Jason Aronson. (Professional look).
U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. (1993). Depression is a treatable illness: A guide for patients (AHCPR Publication No. 93-0553). Rockville, MD: Author.
Williams, M. (1993). The psychological treatment ofdepression: A guide to the theory and practice of cognitive therapy. New York: Routledge.
Видеотерапия
Смерть коммивояжера (Death of a Salesman, 1986). Режиссер Уолкер Шлендорфф. Сломленный жизнью коммивояжер не находит утешения в семье.
Эта прекрасная жизнь (It's a Wonderful Life, 1946). Режиссер Фрэнк Каира. Лучшее, что было создано в Голливуде, о том, как философия жизни влияет на депрессию и сдерживает лечение.
Когда мужчина любит женщину (When a Man Loves a Woman, 1994). Режиссер Луис Мандоки. Потрясающе показан располагающий ресурсами супруг, который помогает своей жене, страдающей алкоголизмом.
Вопросы для профессионального роста (Депрессия)
1. Как вы сможете понять, принесла ли наиболее эффективные результаты супружеская помогающая терапия, терапия пар или индивидуальная терапия при лечении лица, страдающего депрессией?
2. Насколько убедительны доказательства, что несчастливый брак может ускорить возникновение депрессии? Какие этические обя-
126
зательства должен соблюдать терапевт, анализируя супружеские отношения, когда человек обращается за индивидуальной терапией по поводу депрессии?
Какие факторы способствуют тому, чтобы партнер стал располагающим ресурсами супругом? Каким из них, на ваш взгляд, было бы легче всего научить и каким труднее всего? Почему? Очень часто партнер супруга, страдающего депрессией, настаивает на том, чтобы последний принимал лекарства, несмотря на то, что пациент, страдающий депрессией, очень сопротивляется тому, чтобы принимать эти препараты. Какая супружеская динамика могла бы увеличить сопротивление супруга, страдающего депрессией, и он бы начал принимать препараты? Какая групповая динамика может подлить масло в огонь так, что партнер будет оказывать сопротивление и не станет принимать лекарства? Каким образом терапевт может направлять эту динамику на сессиях?