Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар.

чтобы она могла научиться новым, более эффективным стратегиям До печального развода с первым мужем Линда была легкомысленной и относилась к типу уверенных в себе людей Когда она поняла, что жизнь несправедлива, то почувствовала, что превратилась в «ужасного монстра» Она думала, что все ее позитивные модели поведения были исчерпаны, поскольку ничем не подкреплялись «Ужасный монстр» был очень неприятным существом, но по крайней мере она имела радость выразить свои унизительные страдания
Терапия была сфокусирована на экзистенциальных вопросах осмысления и ответственности Мы акцентировали внимание на таких аспектах, как вопросы материнства, значение любви, влияния, которое оказывает физическая боль на ресурсы, помогающие преодолеть депрессию, и обретение цели, когда наше окончательное предназначение - смерть В других беседах речь шла об ответственности по отношению к себе и к своему мужу Когда Линда обрела свою философию жизни, она стала делать вид, что это ее старое «Я» не придает значения тем несчастьям, с которыми она каждый день сталкивается Она пыталась радовать тех людей, с которыми каждый день вступала в контакт Сначала у нее было ощущение, что ее притворство нравилось окружающим людям, но на самом деле все это выглядело чрезмерно искусственным и притянутым за уши Однако вскоре она почувствовала уменьшение депрессии и прилив энергии Она открыто выразила благодарность своему мужу за то, что он поддерживал ее и планировал для них экскурсию на выходные Когда терапия закончилась, «ужасный монстр» все еще оставался частым посетителем, но уже перестал быть главной характеристикой образа «Я» Линды
ЗАЩИТНЫЙ ХАРАКТЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
Социальная поддержка проявляется во многих формах и имеет разные источники. В рамках брака она проявляется в физической, эмоциональной, экономической и духовной отдаче одного партнера по отношению к другому. Поддержка также исходит от друзей, членов семьи и коллег, которые формируют расширенное сообщество пары.
Каким бы ни был источник, какова бы ни была функция, особенно сильной будет поддержка, которая проявляется с заботой и позитивными чувствами. Различные доказательства постоянно подтверждают нам, что поддержка может предоставить своеобразный защитный «буфер» от жизненных ударов и стрессов. Она оказывает непосредственное позитивное влияние на благополучие и сокращает нашу уязвимость перед депрессией.
100
В своем исследовании 1986 года Бич, Ариас и О'Лири (Beach, Arias, and O'Leary) изучали связь между удовлетворенностью браком и социальной поддержкой по отношению к депрессии. Исследователи говорили о том, что удовлетворенность браком и социальные «связи» супругов могли предсказывать депрессию, что и происходило.
В исследовании принимали участие 268 взрослых, состоящих в браке в течение девятнадцати лет. Оценивались удовлетворенность браком, депрессия, социальные связи и социальная поддержка. Была установлена тесная взаимосвязь между удовлетворенностью браком, социальной поддержкой и депрессией. Качество брака и частота социальных контактов вне брака имели отношение к депрессивной симптоматике, то есть к лицам, страдающим депрессией, относились те, кто был несчастлив в браке и имел мало друзей.
Среди несчастливых супружеских пар риск депрессии был в два раза выше, чем среди тех пар, которые были удовлетворены своим браком. Он был также в два раза выше у тех лиц, которые были социально изолированы по сравнению с теми, кто был социально «связан» с друзьями и какой-то активностью вне брака. Среди тех, кто был социально изолирован и несчастлив в браке, риск депрессии был в тринадцать раз выше.
Таким образом, даже при наличии супруга, который является «лучшим другом и оказывает поддержку», людям необходимо иметь друзей вне брака, и только тогда брак будет «живым». Будучи ограниченным одним хорошим другом, обычный человек может испытывать очень тяжелое бремя, и это налагает совершенно непомерные требования на супруга, когда ему приходится одновременно играть самые разные роли. Обширная и разнообразная социальная жизнь дает возможность каждому из партнеров постоянно вносить в брак какую-то новую информацию и дает возможность человеку в супружеском союзе сохранять свою уникальность.
К тому же наличие второй половины, которая является зависимой и относится к типу берущей-дающей указания, не обязательно означает, что человек получает необходимую поддержку. Биллингс и Моуз (Billings and Moos, 1982) пришли к выводу, что эмоциональное качество супружеской поддержки было более важным, нежели количественное выражение поддержки, которую супруг предлагал, прогнозируя рецидив после серьезного случая депрессии. Например, мужчина гораздо более защищен, если он имеет жену, которая эмоционально его поддерживает, найдя вторую работу и вырезая для него объявления о найме.
101
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 4:
РАВЕНСТВО В БРАКЕ -СОЗДАНИЕ ДОЛГОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ
Зачастую супруги, страдающие депрессией, чувствуют, что они не играют никакой роли в отношениях. У них возникает ощущение, что они являются обузой для своего партнера, и они стыдятся своего положения нуждающегося. Их зависимость только усиливает чувство, что они ни на что не годятся.
Поскольку ощущение, что их облагодетельствовали сверх меры, может быть вполне обоснованным, терапевту необходимо помочь провести рефрейминг такого дисбаланса как временного. Допустим, что люди состоят в браке в течение пятидесяти лет. Супруг может ожидать, что первые двадцать лет жена будет играть активную роль в семье, а в следующие двадцать лет ситуация поменяется на прямо противоположную. В результате только последние десять лет эти люди будут в равном положении относительно своего вклада в бюджет семьи. Можно снизить страх перед тем, что тот или иной человек всегда приносил слишком большую пользу, если его супруг, страдающий депрессией, выполнит обязательства, связанные с личностным ростом, и если они оба признают, что внешние события вызывают продолжительные кризисы, которые оказывают воздействие на изменения в их отношениях. Это тот способ мышления, когда акцент делается на создании комфортных условий жизни в настоящее время, внимательном отношении к тому, что все течет и меняется, что всегда является определяющим фактором в жизни человека.
СЛУЧАЙ 2:
УРОВЕНЬ ПОДДЕРЖКИ И ПАРТНЕР, СТРАДАЮЩИЙ ДЕПРЕССИЕЙ
Кристен и Дэвид состояли в браке восемь лет. Кристен, шведка по происхождению, получила серьезное католическое воспитание в пригороде Стокгольма. Дэвид был евреем, и его детство прошло в нескольких крупных городах Востока. Кристен была уже беременна, когда выходила замуж, что и являлось одной из причин вступления в брак. И Кристен и Дэвиду было около тридцати лет, но им обоим, когда они уже достигли детородного возраста, говорили, что они бесплодны. Когда Кристен забеременела, супруги были переполнены радостью и без колебаний приняли решение пожениться. У них родился сын, а через десять месяцев
102
после рождения первого ребенка на свет появились мальчики-близнецы.
До беременности имя Кристен было хорошо известно в мире модельного бизнеса, но после рождения детей она оставила работу. Дэвид работал редактором журнала в Нью-Йорк Сити, но незадолго до того, как Кристен забеременела, перешел на другую работу в издательстве в Вашингтоне. Когда Кристен переехала в Вашингтон, она там никого не знала. Вся ее социальная жизнь зависела от Дэвида.
Кристен была завалена повседневными делами, ей одной приходилось воспитывать трех маленьких детей без посторонней помощи. Вся ее семья по-прежнему жила в Швеции, а все друзья по модельному бизнесу в Соединенных Штатах находились в Нью-Йорке. Дэвид проводил много времени на работе и по меньшей мере один раз в неделю ездил в Нью-Йорк. Семь или восемь раз в году он ездил в заграничные командировки, которые длились неделю или больше. Обращение Кристен в иудаизм также оказалось дезориентирующим, потому что она ничего не знала о данной религии и культуре. В последнее время, когда дети начали посещать еврейскую школу и синагогу, этот вопрос встал особенно остро. Кристен сказала, что она чувствовала на себе пристальное внимание нескольких женщин, но когда попыталась подойти к ним, то была отвергнута.
В раннем подростковом возрасте у Кристен был приступ депрессии, и она признавала, что за последние годы у нее опять по-' явились подобные симптомы. У нее стал пропадать аппетит, и хотя она и вернулась в модельный бизнес, но все время чувствовала себя ужасно, и у нее не было энергии. Она ощущала себя недостаточно хорошей матерью и полагала, что рискует потерять мужа, потому что была «такой неудачницей». Секс ее не интересовал. Ее постоянно беспокоило то, что все три мальчика становились слишком агрессивными и гиперактивными. Она ставила под сомнение свои родительские навыки и считала, что Дэвид ведет себя намного естественнее в общении с ними. Поскольку Дэвид так много времени отсутствовал, она часто ощущала себя каким-то зомби. Кристен стали посещать мысли о смерти и окончательной бесцельности жизни, но она никогда серьезно не думала о самоубийстве. Она говорила, что детям, возможно, лучше видеть перед собой несчастную мать, чем вообще остаться без матери.
Дэвид и Кристен прошли по десять индивидуальных сессий. На сессиях Дэвида фокус делался на том, чтобы обучить его тому, как обрести ресурсное состояние. Он получил книги, в которых объяснялось, что такое депрессия, и поощрялось, чтобы он как можно больше внимания оказывал жене. Дэвиду понравилась идея опять
103