ЛИЛИПУТ-Г

- названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy [1925].

Син.: Г. микроптические.

Г. ЛОЖНЫЕ - см. Псевдогаллюиинации.

Г. МАКРОПТИЧЕСКИЕ (греч. makros - большой, optikos - относящийся к зрению) - см. Гулливер-Г.

Син.: макрогаллюцинации

Г. МИКРОПТИЧЕСКИЕ (греч. mikros - маленький, optikos - относящийся к зрению) - см. Лилипут-Г.

Г. МОТОРНЫЕ - Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела.

Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные.

Г. МУЗЫКАЛЬНЫЕ - зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.

Г. МЫШЕЧНЫЕ - см. Г. моторные.

Г. НЕГАТИВНЫЕ - см. Г. отрицательные.

Г. НОРМОПТИЧЕСКИЕ - зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов соответствуют натуральным размерам объектов.

Г. ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ - больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду отравления, ущерба.

Г. ОБЩЕГО ЧУВСТВА - сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов [С.С. Корсаков, 1913]; 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают.

Г. ОДНОСТОРОННИЕ - слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г., воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов [1965] считал их идентичным гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз односторонний.

Г. ОНЕЙРОИДНЫЕ (греч. oneiros - сновидение, eides - подобный) - галлюцинации и псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью, фантастичностью, носят характер сценических.

Г. ОПТИКОКИНЕСТЕТИЧЕСКИЕ (греч. optikos - относящийся к зрению, kinesis - движение, aisthesis - чувство, ощущение) [Berze J., 1923] - описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их "светящимися телеграммами".

Г. ОПТИЧЕСКИЕ - см. Г. зрительные.

Г. ОСЯЗАТЕЛЬНЫЕ - см. Г. тактильные.

Г. ОТРАЖЕННЫЕ - см. Г. рефлекторные.

Г. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ - из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г.

Г. ПАМЯТИ - появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.

Г. ПАНОРАМНЫЕ - зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте).

Г. ПАНТОФОБИЧЕСКИЕ (греч. pantos - всё, phobos - страх) - разновидность Г. онейроидных. Описаны Levi-Valensy J. [1925]. Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен.

Г. ПИКА [Pick А., 1909] - зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они "смотрят сквозь стены", а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной "видит", как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями [Ушаков Г.К., 1976].

Син.: иллюзия Пика.

Г. ПОВЕЛЕВАЮЩИЕ - см. Г. императивные.

Г. ПОЛИАКУЗИЧЕСКИЕ (греч. poly - много, akusis - слух) - слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.

Г. ПОЛИОПИЧЕСКИЕ (поли греч. ops, opis - глаз, зрение) - зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными.

Г. ПОЛИФОНИЧЕСКИЕ (поли греч. phone - голос, звук) - характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение.

Г. ПРИКАЗЫВАЮЩИЕ - см. Г. императивные.

Г. ПРИМИТИВНЫЕ [Бахур В.Т., 1972] - наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции.

Г. ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ - см. Г. моторные.

Г. ПСИХИЧЕСКИЕ [Baillarger J., 1844] - галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как "интеллектуальные восприятия", независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне, "сделанные" мысли.

Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные.

Г. ПСИХОГЕННЫЕ - возникают в связи с психогенным воздействием (психическая травма, гипнотическое внушение). Главная причина - внезапно возникающий особенно интенсивный или длительно не разрешающийся аффект. Содержание галлюцинаторных образов отражает психогению. Могут быть зрительными и слуховыми. Особенно распространены при психических эпидемиях (см. Г. психогенные индуцированные). Легко возникают у детей. В.А. Гиляровский [1949] выделял такую разновидность Г.п., как аффектогенные Г., в генезе которых решающую роль играет фактор эмоциональный, тогда как в противопоставляемых им идеогенных Г. решающее значение имеют опасения, неотвязные мысли, связанные с близким человеком. Это разделение условно: так, выделяют идеоаффективные Г. [Callieri B., Felici F., 1966], обусловленные кататимными механизмами. Роль психогенного фактора в механизме образования Г., по В. Милеву [1979], переоценивается: катамнестически многие больные с галлюцинаторными переживаниями, оцениваемыми первоначально как психогенные, впоследствии оказались больными шизофренией.

Г. ПСИХОГЕННЫЕ ИНДУЦИРОВАННЫЕ - возникают одновременно у нескольких человек, иногда у очень большого количества людей (например, во время психических эпидемий) в связи с взаимным внушением.

Г. ПСИХОМОТОРНЫЕ - характерны переживания выполнения двигательных актов, которые в действительности больным не осуществляются.

Г. ПСИХОМОТОРНЫЕ БУКВЕННЫЕ [Щербак А.Е., 1908] - описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка - наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям (больная чувствовала эти буквы в своем мозгу; ей казалось, что она произносит соответствующие звуки; иногда она ощущала отдельные буквы в своем горле, чувствовала их форму как постороннего тела, старалась откашляться и выплюнуть их). При наибольшей глубине приступа больная действительно произносила соответствующие звуки, как ей казалось, под влиянием какой-то непреодолимой силы.

Г. ПСИХОСЕНСОРНЫЕ - характеризуются ощущениями изменения собственного тела и его отдельных частей. Могут наблюдаться в структуре синдромов деперсонализации, дисморфомании, при нарушениях схемы тела.

Г. РЕЗИДУАЛЬНЫЕ (лат. residualis - остаточный, оставшийся) - фрагменты, отдельные галлюцинаторные переживания, сохранившиеся в клинической картине после перенесенного психотического синдрома (галлюцинаторно-параноидного, галлюциноза) при наступлении неполноценной ремиссии.

Г. РЕТРОАКТИВНЫЕ (лат. retro - назад, обратно, activus - действенный, действующий) - см. Г. памяти.

Г. РЕФЛЕКТОРНЫЕ [Kahlbaum К., 1866] - особый вид расстройств восприятия, возникающих рефлекторно, в связи с воздействием на организм раздражителей внешней (слуховые, зрительные, обонятельные, тактильный сигналы) или внутренней (изменения проприоцепции) среды. Близки к функциональным галлюцинациям, однако при Г.р. раздражитель лишь провоцирует галлюцинации, но не поддерживает их.

Г.р. могут возникать в одном анализаторе, при воздействии внешнего раздражителя на другой.

Син.: Г. отраженные.

Г. РЕЧЕВЫХ ДВИЖЕНИЙ ЯЗЫКА [Голант Р.Я., 1939] - описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык "отвечает" на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов "внутреннего говорения" В.Х. Кандинского [Гулямов М.Г., 1965].

Г. РЕЧЕДВИГАТЕЛЬНЫЕ [Seglas J., 1888] - служат одним из проявлений синдрома психического автоматизма. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонентов можно различать вербально-моторные Г., воспринимаемые больным как ощущение его артикуляторных актов; вербально-моторные слуховые Г., при которых отмечается и сенсорно-слуховое восприятие; вербально-моторные псевдогаллюцинации, являющиеся гиперпродукцией внутренней речи.

Г. РОТОГЛОТОЧНЫЕ [Григорьянц Э.Т., Гулямов М.Г., 1970] - тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.

Г. РУДИМЕНТАРНЫЕ [Концевой В.А., Дружинина Т. А., 1973] - наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторно-бредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности - аутизма, вялости, пассивности.

Г. СЕНЕСТЕТИЧЕСКИЕ (греч. koinos - общий, aisthesis - чувство, ощущение) [Sivadon M.P.] - необычные ощущения в теле и внутренних органах (чувство ожога, пощипывания и т.п.). Близки к сенестопатиям, однако, в отличие от последних, воспринимаются как результат внешнего воздействия, тогда как сенестопатии не обязательно возникают в плане такого рода переживаний, например в рамках ипохондрического синдрома.

Г. СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЕ - см. Сенестопатии, Г. энтероцептивные.

Г. СИНТЕТИЧЕСКИЕ - см. Г. сложные.

Г. СЛОЖНЫЕ - обманы восприятия, возникающие одновременно в нескольких анализаторах (слуховые и зрительные, зрительные и обонятельные и т.п.).

Г. СОМАТИЧЕСКИЕ [Бехтерев В.М., 1904] - см. Г. энтероцептивные.

Г. СЛУХОВЫЕ. Характеризуются восприятием элементарных звуков (акоазмы) или слов, фраз, музыки.

Син.: Г. акустические.

Г. СЛУХОВЫЕ АЛЕНШТИЛЯ [Ahlenstiel H., 1960]. Психогенные галлюцинации в виде "стуков" и "звонков", наблюдающиеся у психически здоровых в ситуациях напряженного ожидания, тревоги. Рассматриваются как проявление "акустической памяти".

Г. СТАБИЛЬНЫЕ - см. Г. стереотипные.

Г. СТЕРЕОГНОСТИЧЕСКИЕ [Равкин И.Г., 1940] - наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильно-кинестетические Г. При отсутствии каких-либо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (например, монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями.

Г. СТЕРЕОТИПНЫЕ [Kahlbaum H., 1866]. Характеризуются мало изменяющимся содержанием болезненных переживаний: например, повторение в слуховых обманах восприятия все время одних и тех же слов.

Син.: стабильные Г.

Г. СЦЕНИЧЕСКИЕ - зрительные и слуховые, тематические, сюжетно взаимосвязанные, образующие сцены развивающихся событий.

Г. СЦЕНОПОДОБНЫЕ - см. Г. сценические.

Г. ТАКТИЛЬНЫЕ [Magnan V., 1883] - неприятные ощущения, близкие к сенестопатиям. Больные испытывают чувство ползания под кожей насекомых, мурашек, передвижения разного рода мелких предметов. Иногда это ощущение прикосновения к коже неодушевленных предметов. Часто сопровождаются жжением, зудом. Характерны для некоторых интоксикаций, например кокаинизма.

Г. ТЕЛЕОЛОГИЧЕСКИЕ - см. Г. комментирующие.

Г. ТЕЛЕСНЫЕ - см. Г. энтероцептивные.

Г. ТЕРМИЧЕСКИЕ - больные испытывают ощущения холода или тепла на поверхности кожи, часто в изолированных участках (например, больной ипохондрической шизофренией жалуется на то, что у него "виски горячие"). Нередко это моносимптом. Иногда Г.т. выражаются в жалобах на чувство прикосновения горячего или холодного предмета.

Г. ТОКСИЧЕСКИЕ - возникают в связи с действием различных токсических веществ, наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются не критически, больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, принимающих характер онирических, делириозных или аментивных [Рыбальский М.И., 1983]. К Г.т. относятся и Г. тактильные Маньяна.

Г. УНИЛАТЕРАЛЬНЫЕ - см. Г. односторонние.

Г. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ [Kahlbaum H., 1866] - возникают при возбужденном состоянии соответствующего анализатора (главным образом слухового). Прислушиваясь, больной слышит в шуме текущей из крана воды или стуке колес поезда речь своих преследователей, их угрозы и т.п.

Г. частичные - зрительные галлюцинации, в которых фигурируют лишь отдельные части живых существ или неодушевленных предметов.

Син.: Г. парциальные.

Г. ЭКСТАТИЧЕСКИЕ (греч. extasis - исступление, восхищение) - 1. Г. в состоянии экстаза. По М.И. Рыбальскому [1983], в таких случаях более правомерно говорить о галлюцинациях истерического или эпилептического экстаза. 2. Г., вызывающие у больного чувство экстаза. Отличаются яркостью, образностью, воздействием на эмоциональную сферу больного. Держатся длительное время, часто имеют религиозное, мистическое содержание. Могут быть зрительными, слуховыми, комплексными.

Г. ЭКСТРАКАМПИННЫЕ [Bleuler E., 1903] - галлюцинации, выходящие за пределы чувствительного поля" данного рецептора. Так, например, больной локализует зрительные галлюцинаторные образы вне своего поля зрения, чаще всего позади себя. По мнению E. Bleuler, специфичны для шизофрении. Г.э. могут быть истинными и ложными.

Г. ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ - зрительные и слуховые галлюцинации в форме восприятия отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Г. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ (греч. endo - внутри, skopeo - смотреть, рассматривать) - зрительные Г., объектом которых являются находящиеся внутри организма объекты или происходящие там процессы. См. Аутоскопия, Аутовисцероскопия.

Г. ЭНТЕРОЦЕПТИВНЫЕ - галлюцинаторные переживания происходящих во внутренних органах необычных изменений.

Син.: Г. висцеральные, сенестопатические, соматические, телесные.

Г. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ - возникают при височной эпилепсии, нередко являются единственным симптомом (иногда начальным) фокальных эпилептических припадков. Отличаются значительной детализацией и всегда отражают жизненный опыт больного. Могут носить характер зрительных, обонятельных, слуховых, висцеральных, комплексных.