Депрессия; depression

     Депрессия (depression) Относится или к эмоции, или к диагнозу. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние; когда говорится о диагнозе, имеется в виду синдром, в котором «депрессия» является одним из симптомов. Сегодня психиатрия использует диагноз «депрессия» для обозначения того, что привыкли называть меланхолией, – состояние, при котором пациент страдает от плохого настроения, заторможенности мыслей и действий и бредовыми самообвинениями (см. также бред). Это одно из аффективных расстройств. (см. аффективное расстройство; психоз), названное так потому, что нарушается настроение; мания представляет собой нечто иное. Говорят о наличии маниакально-депрессивиого психоза у лиц с чередованием депрессии и мании. Психиатрия различает эндогенную и экзогенную депрессию. Предполагается, что первая является результатом некоторого (неспецифического) конституционального нарушения, a вторая является понятным, но тем не менее чрезмерным ответом на какое-то стрессовое событие (см. также статьи эндогенный и экзогенный). Инволюционная депрессия – депрессивная болезнь, возникающая во второй половине жизни; при использовании этого понятия предполагается органическое происхождение заболевания.
Психоаналитическая литература единодушно рассматривает меланхолическую депрессию как патологическую форму скорби, при которой утраченным объектом является «внутренний объект», а не реальный человек. Этот внутренний объект амбивалентно нагружен (см. амбивалентность) таким образом, что человек в состоянии депрессии чувствует свою зависимость от объекта, к которому он ничуть не менее враждебен. В депрессии он воображает, что разрушил этот объект (отсюда самообвинения), но не способен выжить без него (отсюда депрессия). Этот взгляд на меланхолическую депрессию предполагает, что лица, подверженные ей, даже будучи здоровыми, находятся в состоянии неустойчивого равновесия, потому что их стабильность основывается на сложном, амбивалентном отношении к внутреннему объекту. Согласно Abraham (1927), депрессия встречается у людей, которые используют обсессивные защиты, а необходимыми условиями инфантильного периода для развития депрессии во взрослом состоянии являются:
а) амбивалентность по отношению к груди и фиксация на ней, при этом интроекция груди создает «внутренний объект»; и
б) серьезное повреждение самооценки, имевшее место в детстве, после отнятия от груди, в результате чего пациенту не удается достичь доверия к себе, поэтому он возвращается к своей амбивалентной зависимости от груди. См. также freud (1917). Взгляды Абрахамана депрессию сформировали основу суждений Мелани Клейн (см. клейнианский) на депрессивную позицию и ее роль в нормальном развитии.
Депрессия невротическая относится к симптому, на который жалуются; многие невротики. Иногда это мягкая форма обсуждавшегося выше состояния, иногда представляет собой смесь тревоги, вины и чувства подавленности.