КУВЕЛЕРА СИНДРОМ

(описан французским гинекологом A. С. Couvelaire, 1873–1948; синонимы – преждевременная отслойка плаценты, маточно-плацентарная апоплексия) – симптомокомплекс, обусловленный преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и экстравазацией крови в мускулатуру матки. В конце нормальной беременности внезапно появляется быстро нарастающая боль в пояснице, напоминающая потуги при родах, тошнота, беспокойство, страх; небольшие кровянистые выделения из влагалища, разрыв плодного пузыря; наконец, признаки острого внутреннего кровотечения, коллапс; внезапные интенсивные движения плода, изменение частоты и качества его сердцебиений, которые становятся неритмичными и позже с трудом прослушиваются. При двуручном исследовании матка представляется твердой (так называемая матка типа яблоневого дерева, или матка Кувелера), в связи с чем прощупать плод и его положение в матке не удается. Отслойка плаценты сочетается с тяжелым поражением сосудистой системы, вероятно, токсического происхождения, приводящим к многочисленным кровоизлияниям не только в мышце матки и половых органах, но и вне их. Прогноз неблагоприятный в связи с большой опасностью угрожающего жизни массивного атонического кровотечения, гиповолемического шока и сепсиса. Показано срочное хирургическое родоразрешение.

A. Couvelaire. Traitement chirurgical des hemorrhagies utero-placentaire avec decollement du placenta normalement insere. Annales de gynecologie et dobstetrique, 1911; 8: 591–608.