Невроз трансферентный; transference neurosis

Невроз трансферентный

Нем.: Ubertragungsneurose. — Франц.: nevrose de transfert. — Англ.: transference neurosis. — Исп.: neurosis de transferencia. — Итал.: nevrosi di transfert. — Португ.: neurose de transferencia.

• А) По Фрейду, психоневрозы*, отличные от нарциссическкх неврозов* (истерия страха*, истерия конверсионная*, невроз навязчивых состояний*). В отличие от нарциссических неврозов они характеризуются постоянной смещенностью либидо на реальные или воображаемые предметы, не замкнутостью его на Я. Поэтому они легче поддаются психоаналитическому лечению, в ходе которого обычно переходят в трансферентный невроз в значении Б.

Б) В теории психоаналитической терапии — искусственный невроз, объединяющий различные проявления трансфера. Он формируется в отношениях с психоаналитиком и представляет собой новую форму клинического невроза, прояснение которого приводят к открытию детского невроза.

• А) Термин "трансферентный невроз" в смысле А был введен Юнгом и противопоставлен "психозу" (1), при котором либидо подвергается "интроверсии" (Юнг), превращается в нагрузку Я" (Абрахам (2), Фрейд (3)), что уменьшает способность пациентов к переносу своего либидо на объекты и, следовательно, не позволяет лечить их методами, основанными на трансфере. Первым объектом психоаналитического лечения стали расстройства, при которых способность к такому переносу, или трансферу, сохраняется, — поэтому они и называются трансферентными неврозами.

Согласно фрейдовской классификации (ср., например, "Лекции введению к психоанализ" [Vorlesungen zur Einfuhrung in die Psychoanalyse, 1916-1917]), трансферентные и нарциссические неврозы противопоставлены друг другу внутри общей группы психоневрозов. В свою очередь, психоневрозы, при которых симптомы предстают как символическое выражение психического конфликта, противопоставляются актуальным неврозам*, механизм которых, по сути, соматический.

Хотя различие между двумя разновидностями психоневроза сохраняет свою силу, их нельзя разграничить по принципу простого наличия или отсутствия трансфера, В наши дни признают, что отсутствие явных признаков трансфера при психоневрозах чаще всего выступает как своеобразный способ трансфера, свойственного психотикам, — причем достаточно сильного.

Б) Именно в "Воспоминании, повторении и проработке" (Erinnern, Wiederholen und Durcharbeiten, 1914) Фрейд ввел понятие трансферентного невроза (в смысле Б) одновременно с мыслью о том, что трансфер есть не что иное, как повторение детских конфликтов пациента. "Если пациент соблюдает условия психоаналитического лечения, нам, как правило, удается придать всем симптомам болезни новое значение, связанное с трансфером, замещая обычный невроз трансферентным неврозом, от которого можно излечиться в результате особой терапевтической работы" (4а).

Судя по этому отрывку, различие между трансферентными реакциями и неврозом трансфера в собственном смысле слова заключается в том, что при трансферентном неврозе патологическое поведение пациента полностью сосредоточено на его отношениях с аналитиком. По этому поводу можно сказать, что, с одной стороны, трансферентный невроз позволяет соотнести между собой различные, поначалу неопределенные реакции (например, по Гловеру, "плавающий трансфер"), а с другой — он придает всей совокупности симптомов и патологических поступков пациента новую функцию, связывая их с аналитической ситуацией. Фрейд считал возникновение трансферентного невроза положительным моментом в динамике лечения: "Этому новому состоянию присущи все признаки болезни, но болезнь эта искусственная и доступная нашему вмешательству" (4b).

При таком подходе идеальная модель лечения — это преобразование клинического невроза в трансферентный невроз, прояснение которого, в свою очередь, приводит к открытию детского невроза (а).

В любом случае необходимо отметить, что впоследствии, выявив роль навязчивого повторения, Фрейд предложил менее одностороннюю концепцию трансферентного невроза, подчеркивая опасность его бесконтрольного развития. "Врач всячески стремится ограничить область трансферентного невроза, заставить больного вспомнить как можно больше [психических] содержаний при как можно меньшем числе повторений [...]. Как правило, обойтись без этого этапа лечения невозможно. Врач обязан предоставить больному возможность вновь пережить забытый момент его жизни, однако, он должен одновременно бдительно следить за тем, чтобы больной сохранял контроль над ситуацией, понимая, что то, что кажется ему реальностью, на деле есть лишь обновленное отражение забытого прошлого" (5).

а) В докладе Ш. Радо "Экономический принцип в психоаналитической технике" (The Economic Principle in Psychoanalytic Technique) (6) на Зальцбургском конгрессе (1924), посвященном теории лечения, "терапевтический невроз" был включен в число других приемов, предшествовавших психоанализу (гипноз и катарсис) и отличных от него; однако лишь в психоаналитической ситуации трансферентный невроз может быть проанализирован и устранен.

(1) Cf. Jung (C.G.). Uber die Psychologie der Dementia praecox, Halle, 1907. Wandlungen und Symbole der Libido, Jahrbuch Psa.-Forsch., 1911, 1912.

(2) Cf. Abraham (К.). Les differences psychosexuelles entre l'hysterie et la demence рrесосе. Франц., I, 36-47.

(3) Cf. Freud (S.). Zur Einfuhrung des Narzissmus, 1914.

(4) Freud (S.). a) G.W., X, 134—135; S.E., XII, 154; франц., 113. — b) G.W., X, 135; S.E, XII, 154; франц., 114.

(5) Freud (S.). Jenseits des Lustprinzips, 1920. G.W., XIII, 17; S.E., XVIII, 19; франц., 19.

(6) Cf. Rado (S.). In: I.J.P., 1925, VI, 35—44.

Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б.  Словарь по психоанализу