Невроз навязчивых состояний; obsessional neurosis

Невроз навязчивых состояний

Нем.: Zwangsneurose. — Франц.: nevrose obsessionnelle. — Англ.: obsessional neurosis. — Исп.: neurosis obsesiva. — Итал.: nevrosi ossesiva. — Поргуг.: neurose obsessiva.

• Класс неврозов, выявленных Фрейдом: одна из главных категорий в клинике психоанализа.

В наиболее типичной своей форме этот психический конфликт выражается в так называемых навязчивых симптомах* (навязчивые идеи, понуждение к нежелаемым действиям, борьба с этими мыслями и наклонностями, заклинательные обряды) и в таком способе мысли, при котором господствует пережевывание одного и того же сомнения, раскаяния и пр., а в результате возникает торможение мыслей и действий.

Фрейд последовательно выявил этиопатогеническую специфику невроза навязчивости — с точки зрения его механизмов (смещение аффекта на представления, более или менее удаленные от первично конфликта, изоляция*, отмена некогда бывшего*), с точки зрения влечений (амбивалентность, фиксация на анальной стадии, регрессия*); наконец, с точки зрения топики (садомазохистское отношение, интериоризированное в форме напряженных отношении между Я и чрезмерно строгим Сверх-Я). Выявление динамики невроза навязчивых состояний, а также анального характера реактивных образований*, лежащих в его основе, позволяет построить такую клиническую картину этого невроза, в которой симптомы в собственном смысле слова на первый взгляд и не заметны.

• Прежде всего, отметим, что невроз навязчивых состояний — ныне общепринятая категория —был открыт Фрейдом в 1894—1895 гг.: "Случилось так, что моя работа началась с нозографического открытия. Мне довелось выявить, наряду с истерией, невроз навязчивых состояний (Zwangsneurose) как отдельную разновидность расстройства, хотя большинство авторов считают навязчивые состояния синдромами умственного вырождения или же путают их с неврастенией" (1а). Поначалу Фрейд исследовал психологический механизм навязчивых представлений (Zwangsvorstellungen) (2), а затем сгруппировал и представил в виде отдельного психоневротического расстройства (3,1b) различные уже описанные ранее симптомы (чувства, мысли, навязчивые поступки), которые были включены в совершенно различные нозографические рамки (ср. "вырождение" у Маньяна, "эмотивная конституция" у Дюпре, "неврастения" у Бэрда и пр.). Вслед за Фрейдом Жане описал под именем психастении невроз, похожий на то, что Фрейд называл неврозом навязчивых состояний, но дал ему другое объяснение. Для Жане главной причиной возникновения тяжелого навязчивого состояния было переживание какой-либо нехватки, слабость психического синтеза, психическая астения, тогда как для Фрейда сомнения и торможения — это не причины, а следствия конфликта, одновременно и мобилизующего, и блокирующего энергию субъекта (4).

Впоследствии мысль о своеобразии невроза навязчивых состояний укрепилась в психоаналитической теории.

В ходе развития психоанализа на первый план вышла скорее сама структура невроза навязчивых состояний, нежели его отдельные симптомы; с точки зрения терминологической, это ставит под вопрос описательную ценность этого понятия.

Прежде всего отметим, что выражение nevrose obsessionnelle не тождественно немецкому Zwangsneurose, поскольку словом Zwang могут обозначаться не только навязчивые мысли (Zwangsvorstellungen), но также действия (Zwangshandlungen) и аффекты (Zwangsaf-^е) (см.: Навязчивость (а)). Кроме того, понятие nevrose sssionnelle направляет внимание скорее на симптомы (что Мнительно важно), а не на структуру. Нередко говорят о струк-' ^рактере, болезни навязчивых состояний при отсутствии явных Наков обсессивности. Впрочем, в наши дни "обсессивным" (obsede) обычно называют лишь больного с характерными признаками навязчивости.

а) Сам Фрейд переводит Zwangsneurose как "nevrose des obsessions" (1с) или же "d'obsessions" (1d).

(1) Freud (S.). L' heredite et l’etiologie des nevroses, 1896. — a) G.W., I, 411; S.E., III, 146. — b) Cf. G.W., I, 407—422; S.E.. III, 143—156. — с) G.W., I, 411; S.E., III, 146. — d) G.W, I,420; S.E., III, 155.

(2) Cf. Freud (S.). Die Abwehr-Neuropsychosen, 1894. G.W., I, 59—74; S.E., III, 45—68.

(3) Cf. Freud (S.). Weitere Bemerkungen uber die Abwehr-Neuropsychosen, 1896. G.W., I, 377-403; S.E, III, 162—185.

(4) Cf. Janet (P.). Les obsessions et la psychasthenie, 1903.

Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б.  Словарь по психоанализу