Невроз актуальный; actual neurosis

Невроз актуальный

Нем.: Aktualneurose. —Франц.: nevrose actuelle. — Англ.: actual neurosis. — Исп.: neurosis actual. — Итал.: nevrosi attuali. — Португ.: nevrose atual.

• Разновидность невроза, выделяемая Фрейдом в группе психоневрозов:

а) причину актуальных неврозов следует искать в настоящем, а не в детских конфликтах;

б) их симптомы — прямое следствие отсутствия или недостаточности сексуального удовольствия, а не символическое и сверхдетермииированное выражение этих конфликтов.

Поначалу Фрейд включил в актуальные неврозы лишь невроз страха и неврастению, а затем предложил считать неврозом также ипохондрию.

• Понятие актуального невроза появилось у Фрейда в 1898 г.; оно относилось к неврозу страха и неврастении (1а). Однако мысль об отличии этих расстройств от других видов невроза возникла у Фрейда гораздо раньше — в результате исследования этиологии неврозов, о чем свидетельствует переписка с Флиссом (2) и публикации 1894-1896 (3).

1) Противопоставление актуальных неврозов психоневрозам основано на этиологических и патогенетических признаках: причина обоих видов невроза связана с сексуальными расстройствами, однако при актуальных неврозах ее следует искать в "расстройствах сексуальной жизни в данный момент", а не в "важных событиях прошлого" (4). Таким образом, само слово "актуальный" связано здесь с временной "актуальностью" (1b). Помимо того, причины возникновения данного невроза соматические, а не психические: "Источник возбуждения, фактор, ускоряющий появление недуга, находится в данном случае в области соматики, а при истерии и неврозе навязчивых состояний — в психике" (5). При неврозе страха причиной болезни становится отсутствие разрядки сексуального возбуждения, а при неврастении — неполнота удовлетворения (например, мастурбации).

Наконец, механизм образования симптомов в случае актуального невроза соматический (например, непосредственное преобразование возбуждения в тревожность), а не символический. Слово "актуальный" означает здесь отсутствие опосредования, характерного для образования симптомов при психоневрозах (смещение, сгущение и пр.).

С точки зрения терапевтической, актуальные неврозы, по-видимому, не подлежат психоаналитическому лечению, поскольку их симптомы не имеют значения, которое можно было бы прояснить (6).

Фрейд никогда не пересматривал свои взгляды на специфику актуальных неврозов. Он настаивал, что в данном случае симптомообразование объясняется на химическом уровне (интоксикация органов, связанных с сексуальностью, продуктами метаболизма) (7).

2) Между психоневрозами и актуальными неврозами существует, однако, не только противоположность: Фрейд неоднократно пытался установить почленные соотношения между неврастенией и неврозом страха, с одной стороны, и различными видами трансферентного невроза — с другой. Вводя впоследствии ипохондрию как третий вид актуального невроза (8), Фрейд сопоставлял ее с парафренией или нарциссическими психоневрозами (шизофренией и паранойей). Основанием для этих соотнесений были не только структурные аналогии, но и тот факт, что "... симптом актуального невроза нередко выступает как ядро психоневротического симптома и как стадия, предшествующая его появлению" (9). Мысль о том, что психоневроз порождается фрустрацией, приводящей к либидинальному застою, фактически подчеркивает наличие этих актуальных обстоятельств (10).

*

В наши дни понятие актуального невроза близко к исчезновению: ведь даже если актуальные обстоятельства подталкивают к болезни и ускоряют ее возникновение, все равно в симптомах всегда символически выражаются прежние конфликты. В этой связи мысль об актуальных конфликтах и симптомах, сохраняя свое значение, требует ряда пояснений.

1) В психоаналитической практике проводится различие между вновь ожившими детскими конфликтами и конфликтами, обусловленными, прежде всего, актуальной ситуацией: наличие острого актуального конфликта нередко оказывается препятствием для психоаналитического лечения.

2) В любой разновидности психоневрозов, наряду с доступными прояснению симптомами, существует также ряд более или менее важных симптомов, сходных с теми, что наблюдались Фрейдом при актуальных неврозах, — ничем не обоснованная усталость, боли неясного происхождения и пр. Поскольку защитный конфликт мешает осуществлению бессознательного желания, возможно, что в основе ряда неспецифических симптомов лежат именно неудовлетворенные либидинальные побуждения.

3) При таком подходе оказывается, что фрейдовские "актуальные" симптомы чаще всего имеют соматический характер, так что старое понятие актуального невроза ведет прямо к современным концепциям психосоматических расстройств.

4) Заметим, наконец, что в теории Фрейда рассматриваются лишь неудовлетворенные сексуальные влечения. Чтобы понять, как возникают симптомы актуального невроза и психосоматические симптомы, необходимо учесть подавление агрессивности.

(1) Cf. Freud (S.). Die Sexualitat in der Atiologie der Neurosen, 1898. — a) G.W., I, 509; S.E., III, 279. — b) G.W., I, 496—497; S.E., III, 267—268.

(2) Cf. Freud (S.).Aus den Anfangen der Psychoanalyse, 1887—1902. Нем., manuscript В, 8-2-93, 76—82; manuscript E, 98—103; англ., manuscript B, 66—72; manuscript E, 88—94; франц., manuscript В, 88—94; manuscript E, 80—85.

(3) Ср., например: Freud (S.). Zur Psychotherapie der Hysterie. In: Studien uber Hysterie, 1895. Uber die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als "Angstneurose" abzutrennen, 1894. L'heredite et l'etiologie des nevroses, 1896.

(4) Freud (S.). L' heredite et l’etiologie des nevroses, 1896. G.W., I, 414; S.E., III, 149; франц., 165..

(5) Freud (S.). Uber die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als "Angstneurose" abzutrennen, 1894. G.W., I, 341; S.E., III, 114.

(6) Cf. Freud (S.). Zur Psychotherapie der Hysterie. In: Studien uber Hysterie, 1895. G.W, I, 259; S.E., II, 261; франц., 210.

(7) Ср., например: Freud (S.). Zur Einleitung der Onaniediskussion. Schlusswort Onaniediskussion, 1912. G. W, VIII, 337; S.E., XII, 248. Vorlesungen zur Einfuhrung in die pcychoanalyse, 1916—1917. G.W., XI, 400—404. S.E., XVI, 385—389; франц., 413-417.

(8) Cf. Freud (S.). Zur Einfuhrung des Narzissmus, 1914. G.W., X, 149-151; S.E., XIV, 82-85.

(9) Freud (S.). Vorlesungen zur Einfuhrung in die Psychoanalyse, 1916-1917. G.W., XI, 405; S.E., XVI, 390; франц., 418.

(10) Cf . Freud (S.). Uber neurotische Erkrankungstypen, 1912. G.W., VIII, 322—330; S.E., 231-238.

Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б.  Словарь по психоанализу