Катартический (метод); cathartic therapy; cathartic method

Катартический (метод)

Нем.: katartisches Heilverfahren или katartische Methode. — Франц.: cathartique (methode-) — Англ.: cathartic therapy или cathartic method. — Исп.: terapia catartica или metodo catartico. — Итал.: metodo calartico. — Португ.: terapeutica или terapia catartica, metodo catartico.

• Психотерапевтический метод, при котором искомое лечебное воздействие — это "очищение" (катарсис), разрядка патогенных аффектов. Лечение позволяет субъекту припомнить и даже вновь пережить события, послужившие источником травмы, и отреагировать на них.

Исторически "катартический метод" был связан с тем периодом (1880—1895), когда психоаналитическая терапия постепенно освобождалась от использования гипноза.

• "Катарсис" (греч.) — очищение, освобождение. Аристотель называл катарсисом воздействие трагедии на зрителя: "Трагедия есть подражание действию важному и законченному [...], совершающее посредством сострадания и страха очищение (katharsis) подобных страстей" (1).

Брейер и затем Фрейд называли катартическим методом адекватное отреагирование на травму (2) и его результат. Согласно теории, разработанной в "Исследованиях истерии" (Studien uber Hysterie, 1895), "зажатые" (eingeklemmt) аффекты, не нашедшие пути к разрядке, оказывают патогенное воздействие. Подытоживая впоследствии теорию катарсиса, Фрейд писал: "[...] истерический симптом возникает в ситуациях, когда психическая энергия, недоступная осознанной обработке, порождает телесную иннервацию (конверсия). Излечение достигается высвобождением отклонившегося от своего пути аффекта и его разрядкой, или, иначе, отреагированием" (3).

Поначалу катартический метод был тесно связан с гипнозом. Но вскоре Фрейд отказался от гипноза, способного подавлять симптомы прямым внушением; гипноз стал лишь средством воспоминания, которое вводит в поле сознания забытый, "вытесненный" субъектом (а) опыт, лежащий в основе симптомов. Эти вызванные вновь воспоминания переживаются субъектом как настоящая драма и дают ему возможность самовыражения, разрядки аффектов, изначально связанных с травмирующим опытом, но подавленных.

Вскоре Фрейд полностью отказался от гипноза как такового, заменив его простым внушением (при помощи особого приема — надавливания рукой на лоб пациента), цель которого заключалась в том, чтобы убедить больного в том, что к нему придет патогенное воспоминание. В конечном счете, Фрейд отказался и от внушения, прибегая лишь к свободным ассоциациям больного. Внешне цель лечения — освобождение больного от симптомов, обеспечение нормальной разрядки аффектов — оставалась неизменной при использовании любых терапевтических приемов. Однако фактически, судя по главе "Психотерапия истерии" из "Исследований истерии", изменение приемов лечения сопровождалось концептуальными переменами — осмыслением сопротивлений трансфера, усилением внимания к результатам обработки и проработки психического материала. И в этом смысле катартический эффект, связанный с отреагированием, перестал быть главной пружиной лечения.

Однако катарсис остался важным элементом психоаналитической терапии, хотя его роль отныне была обусловлена спецификой конкретных психопатологических структур. С одной стороны, многие терапевтические подходы предполагают новое яркое переживание воспоминаний, сопровождающееся более или менее бурной разрядкой; с другой стороны, катартический эффект возникает при различного рода повторениях во время лечения, особенно в связи с трансфером. Кроме того, Брейер и Фрейд подчеркивали необходимость проработки и языковой символизации, приписывая катартическое значение языковому выражению: "... именно в языке человек находит действию замену, создающую возможность почти столь же эффективного отреагирования аффекта, [...] речь пациента предстает как адекватная ответная реакция, выражающая жалобу или мучительную тайну (исповедь)" (2b).

Помимо этих катартических эффектов, постоянно присутствующих в психоанализе, существуют особые виды психотерапии, нацеленные на катарсис; например, наркоанализ, применяемый прежде всего при травматическом неврозе, вызывает с помощью лекарств результаты, сходные с теми, что Брейер и Фрейд получали посредством гипноза; психодрама, по Морено, выступает как освобождение от внутренних конфликтов посредством актерской игры и пр.

а) Об изменениях отношения к гипнозу у Фрейда см., например, "Случай излечения посредством гипноза" (Ein Fall von hypnotischer Heilung, 1892—1893).

(1) Aristote. Poetique, 1449 b, 27.

(2) Cf. Freud (S.). Studien uber Hysterie, 1895. —a) G.W., I, 87; S.E., II, 8; франц., 5.—b) G.W., I, 87; S.E., II, 8; франц., 5—6.

(3) Freud (S.). Psycho-Analysis, 1926. G.W., XIV, 300; S.E., XX, 263—264.

Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б.  Словарь по психоанализу